Direkte pulpakapping sammenlignet med partiell pulpotomi ved eksponering for karies pulpa (Pulp cap)

Bakgrunn: Dype karieslesjoner oppstår ofte hos både voksne og barn uten noen klar konsensus om den ideelle kliniske behandlingen. Vital pulpaterapi inkludert direkte pulpakapping og pulpotomi vurderes i økende grad ved håndtering av karies pulpaeksponering når den kliniske diagnosen er reversibel pulpitt med variable rapporter om suksessrater med forskjellige materialer brukt og forskjellige diagnostiske kategorier.

Mål: Målet med denne studien er å evaluere de kliniske og radiografiske resultatene av direkte pulpakapping og partiell pulpotomi i dype karieslesjoner av modne permanente tenner ved bruk av et kalsiumsilikatbasert materiale (Biodentine, Septodont, Frankrike), og å undersøke sammenhengen mellom matrise metalloproteinase (MMP 9) nivåer i pulpalblodet og resultatet av disse prosedyrene.

Metoder: 120 modne kindtenner hos 120 pasienter med dype karieslesjoner som eksponerer pulpene på røntgenbildet og med symptomer på reversibel pulpitt vil bli inkludert i studien. Tennene deles deretter tilfeldig inn i 2 grupper (n=60). Den ene gruppen vil motta direkte pulpotomi og komposittrestaurering, og den andre gruppen vil få delvis pulpotomi og komposittrestaurering. Pulpalblod vil bli samlet inn fra eksponeringsstedet og vil bli testet for nivået av MMP9 ved hjelp av et spesielt ElISA-sett. Preoperativt og postoperativt smertenivå ved 48 timer og 7 dager vil bli evaluert på en skala fra 0-10.

De behandlede tennene vil bli ytterligere evaluert klinisk og radiografisk ved 6 og 12 måneders oppfølging og årlig etterpå. Forholdet mellom utfallet og nivået til MMP9 vil bli undersøkt. Resultatene vil bli statistisk analysert ved hjelp av passende tester i SPSS-programvaren.

Forventede resultater: Siden partiell pulpotomi inkluderer fjerning av 2-3 mm av det eksponerte pulpavevet som teoretisk er betent, forventes det å være mer effektivt for å lindre pasientens symptomer og ha en høyere suksessrate enn bare pulpa som dekker karieseksponeringen . Høye nivåer av MMP9 forventes også å ha en korrelasjon med feilprosenten.