Direkte pulpa-afdækning sammenlignet med partiel pulpotomi ved carious pulpa-eksponeringer (Pulp cap)

Baggrund: Dybe karieslæsioner er almindeligt forekommende hos både voksne og børn uden klar konsensus om den ideelle kliniske behandling. Vital pulpaterapi, herunder direkte pulpakapning og pulpotomi, overvejes i stigende grad i håndteringen af ​​caries pulpa eksponeringer, når den kliniske diagnose er reversibel pulpitis med variable rapporter om succesrater med forskellige anvendte materialer og forskellige diagnostiske kategorier.

Mål: Formålet med denne undersøgelse er at evaluere de kliniske og radiografiske resultater af direkte pulpakapning og partiel pulpotomi i dybe karieslæsioner af modne permanente tænder ved anvendelse af et calciumsilikatbaseret materiale (Biodentine, Septodont, Frankrig) og at undersøge sammenhængen mellem matrix metalloproteinase (MMP 9) niveauer i pulpalblodet og resultatet af disse procedurer.

Metoder: 120 modne kindtænder hos 120 patienter med dybe karieslæsioner, der blotlægger pulpene på røntgenbilledet og med symptomer på reversibel pulpitis, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Tænderne vil efterfølgende blive tilfældigt opdelt i 2 grupper (n=60). Den ene gruppe vil modtage direkte pulpafdækning og kompositrestaurering, og den anden gruppe vil modtage delvis pulpotomi og kompositrestaurering. Pulpablod vil blive indsamlet fra eksponeringsstedet og vil blive testet for niveauet af MMP9 ved hjælp af et særligt ElISA-kit. Præoperativt og postoperativt smerteniveau efter 48 timer og 7 dage vil blive vurderet på en skala fra 0-10.

De behandlede tænder vil blive yderligere evalueret klinisk og radiografisk efter 6 og 12 måneders opfølgning og årligt derefter. Forholdet mellem resultatet og niveauet af MMP9 vil blive undersøgt. Resultaterne vil blive statistisk analyseret ved hjælp af passende tests i SPSS-softwaren.

Forventede resultater: Da partiel pulpotomi omfatter fjernelse af 2-3 mm af det blottede pulpavæv, som teoretisk er betændt, forventes det at være mere effektivt til at lindre patientens symptomer og have en højere succesrate end blot pulpa, der dækker karieseksponeringen . Høje niveauer af MMP9 forventes også at have en sammenhæng med fejlprocenten.