Incappucciamento diretto della polpa rispetto alla pulpotomia parziale nelle esposizioni di polpa cariata (Pulp cap)

Background: lesioni cariose profonde si riscontrano comunemente sia negli adulti che nei bambini senza un chiaro consenso sulla gestione clinica ideale. La terapia della polpa vitale, comprendente l'incappucciamento diretto della polpa e la pulpotomia, è sempre più presa in considerazione nella gestione delle esposizioni pulpari cariate quando la diagnosi clinica è pulpite reversibile con rapporti variabili di tassi di successo con diversi materiali utilizzati e diverse categorie diagnostiche.

Obiettivi: Gli obiettivi di questo studio sono valutare i risultati clinici e radiografici dell’incappucciamento diretto della polpa e della pulpotomia parziale in lesioni cariose profonde di denti permanenti maturi utilizzando un materiale a base di silicato di calcio (Biodentine, Septodont, Francia) e indagare la relazione tra livelli di metalloproteinasi della matrice (MMP 9) nel sangue pulpare e l'esito di queste procedure.

Metodi: verranno inclusi nello studio 120 denti molari maturi in 120 pazienti con lesioni cariose profonde che espongono la polpa alla radiografia e con sintomi di pulpite reversibile. I denti verranno successivamente divisi casualmente in 2 gruppi (n=60). Un gruppo riceverà incappucciamento diretto della polpa e restauro in composito, mentre il secondo gruppo riceverà pulpotomia parziale e restauro in composito. Il sangue pulpare verrà raccolto dal sito di esposizione e sarà testato per il livello di MMP9 utilizzando uno speciale kit ElISA. Il livello di dolore preoperatorio e postoperatorio a 48 ore e 7 giorni sarà valutato su una scala da 0 a 10.

I denti trattati verranno ulteriormente valutati clinicamente e radiograficamente al follow-up a 6 e 12 mesi e successivamente ogni anno. Verrà studiata la relazione tra i risultati e il livello di MMP9. I risultati verranno analizzati statisticamente utilizzando test appropriati nel software SPSS.

Risultati attesi: poiché la pulpotomia parziale prevede la rimozione di 2-3 mm di tessuto pulpare esposto, teoricamente infiammato, si prevede che sia più efficace nell'alleviare i sintomi del paziente e abbia un tasso di successo più elevato rispetto al semplice incappucciamento della polpa dell'esposizione cariosa . Si prevede che anche alti livelli di MMP9 abbiano una correlazione con il tasso di fallimento.