Прямое покрытие пульпы по сравнению с частичной пульпотомией при обнажении кариозной пульпы (Pulp cap)

Введение: Глубокие кариозные поражения обычно встречаются как у взрослых, так и у детей, при этом нет четкого консенсуса относительно идеального клинического ведения. Терапия витальной пульпы, включая прямое покрытие пульпы и пульпотомию, все чаще рассматривается при лечении кариозных поражений пульпы, когда клинический диагноз - обратимый пульпит с разными сообщениями о показателях успеха при использовании разных материалов и разных диагностических категорий.

Цели: Целью данного исследования является оценка клинических и рентгенологических результатов прямого покрытия пульпы и частичной пульпотомии при глубоких кариозных поражениях зрелых постоянных зубов с использованием материала на основе силиката кальция (Biodentine, Septodont, Франция), а также изучение взаимосвязи между уровни матриксной металлопротеиназы (ММП 9) в крови пульпы и результаты этих процедур.

Методы: в исследование будут включены 120 зрелых коренных зубов у 120 пациентов с глубокими кариозными поражениями, обнажающими пульпу на рентгенограмме и с симптомами обратимого пульпита. Зубы впоследствии будут случайным образом разделены на 2 группы (n=60). Одна группа получит прямое покрытие пульпы и композитную реставрацию, а вторая группа получит частичную пульпотомию и композитную реставрацию. Пульпарная кровь будет взята из места воздействия и проверена на уровень MMP9 с использованием специального набора для ИФА. Предоперационный и послеоперационный уровень боли через 48 часов и 7 дней будет оцениваться по шкале от 0 до 10.

Обработанные зубы будут дополнительно оценены клинически и рентгенологически через 6 и 12 месяцев, а затем ежегодно. Будет исследована связь результата с уровнем MMP9. Результаты будут статистически проанализированы с использованием соответствующих тестов в программном обеспечении SPSS.

Ожидаемые результаты: поскольку частичная пульпотомия включает удаление 2-3 мм обнаженной ткани пульпы, которая теоретически воспалена, ожидается, что она будет более эффективной в облегчении симптомов пациента и будет иметь более высокий уровень успеха, чем простое закрытие пульпой кариозного обнажения. . Ожидается, что высокие уровни MMP9 также будут коррелировать с частотой неудач.