Astragalus pro symptomatickou úlevu u lymfomu vysokého stupně

Lymfom je maligní onemocnění lymfatických uzlin. Existují různé typy lymfomů: když jsou některé lymfomy indolentní a vyžadují pouze sledování, v případech agresivního lymfomu nebo indolentního lymfomu se zátěží onemocnění je nutná léčba, která obvykle zahrnuje chemoterapii s biologickými léky nebo bez nich. Tyto léky často způsobují významné poškození kvality života, různé symptomy včetně vyčerpání, neuropatické bolesti, nevolnosti/zvracení, zhoršení kognitivních funkcí, stejně jako pokles krevního obrazu se závažnými život ohrožujícími infekcemi, které způsobují zpoždění v termínu léčby. může ovlivnit prognózu.

Medikamentózní léčba pro úlevu od symptomů a zlepšení kvality života u pacientů s lymfomem chybí, pouze s částečným efektem as vedlejšími účinky.

Astragalus (vědecký název: Astragalus membranaceus, obecný název: Huang Qi) je vytrvalá kvetoucí rostlina běžná v Číně s dlouhou historií použití v tradiční čínské medicíně. Podává se v různých formách kořene v kombinaci s jinými bylinami, léčivými polévkami a jako tablety, kapsle, roztoky, masti k lokálnímu použití, nebo subkutánní či intravenózní injekce. U pacientů s onkologickým onemocněním systematický přehled (4 studie na celkem 342 pacientech) prokázal zlepšení nevolnosti a zvracení a také zlepšení imunitního systému u pacientů s rakovinou tlustého střeva, kteří dostávali chemoterapii. Metaanalýza 27 studií na 1 843 pacientech s rakovinou tlustého střeva také prokázala snížení nevolnosti vyvolané chemoterapií u pacientů, kteří dostávali kombinaci kozlíku s chemoterapií ve srovnání se samotnou chemoterapií. V jiné metaanalýze, která zahrnovala 45 studií na 3 236 pacientech s rakovinou jater, bylo hlášeno zlepšení 12měsíčního přežití u přípravků obsahujících astragalus. V randomizované studii 136 pacientů s rakovinou plic vedly tři léčebné cykly astragalus injekčně v kombinaci s chemoterapií (vinorelbin a cisplatina) k významnému zlepšení kvality života ve srovnání s kontrolní skupinou, která dostávala pouze chemoterapii. Podobné výsledky byly zjištěny u 23 pacientů s metastatickým maligním onemocněním, kteří dostávali astragalus injekčně v kombinaci s chemoterapií. Kromě toho studie na 90 pacientech s pokročilou rakovinou prokázala zlepšení únavy u pacientů, kteří dostávali astragalus. Pilotní studie na 60 pacientech s rakovinou prsu také prokázala, že intravenózní podání astragalus zlepšilo krevní obraz u pacientů, kteří jej dostávali v kombinaci s chemoterapií ve srovnání se samotnou chemoterapií. U pacientů s hematologickými malignitami byla provedena studie na 498 pacientech s akutní myeloidní leukémií a prokázala, že použití kozlíku nebo rostlin obsahujících kozinec ve srovnání s pacienty, kteří ho neužívali, bylo spojeno s lepším přežitím. V souvislosti s lymfomem farmakologická studie in vivo na zvířatech s lymfomem ukázala, že kombinace přípravku obsahujícího astragalus s chemoterapií adriamycinového typu zlepšila účinek adriamycinu při léčbě B-buněčného lymfomu. Další studie u pacientů, kteří absolvovali konvenční chemoterapii s Rituximab Cyclophosphamide Adriamycine Vincristin Prednison (R-CHOP) pro difuzní velkobuněčný B-lymfom, ukázala, že podávání přípravku obsahujícího astragalus zlepšilo imunitní funkce a krevní obraz. Konečně randomizovaná placebem kontrolovaná studie ukázala, že podávání přípravku obsahujícího astragalus pacientům pod chemoimunoterapií R-CHOP jako první linie u difuzního velkobuněčného B lymfomu s vysokým rizikem významně snížilo výskyt vedlejších účinků léčby a zlepšilo odpověď na chemoterapie ve srovnání s kontrolní skupinou.

Mezi vedlejší účinky připisované astragalus patří únava, slabost, bolesti hlavy a hypotenze, ale v citovaných studiích a metaanalýzách nebylo zjištěno žádné zvýšení míry nežádoucích účinků ve skupinách pacientů, kteří dostávali tuto rostlinu ve srovnání s kontrolními skupinami, a nebyly popsány žádné bezpečnostní problémy při použití astragalu v kombinaci s chemoterapií.

Vzhledem k množství příznaků, které ovlivňují kvalitu života a adherenci k léčbě u pacientů s lymfomem, kteří jsou léčeni chemoterapií, a ve světle povzbudivých zjištění v literatuře o symptomatickém zlepšení v důsledku kombinace astragalus během chemoterapie u různých malignit, Cílem výzkumníků je prozkoumat účinnost a bezpečnost astragalus během léčby pacientů s lymfomem vysokého stupně na symptomatickou úlevu a adherenci k chemoterapii v randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii.