Astragalus voor symptomatische verlichting bij hooggradig lymfoom

Lymfoom is een kwaadaardige ziekte van de lymfeklieren. Er zijn verschillende soorten lymfomen: wanneer sommige lymfomen indolent zijn en alleen follow-up behoeven, is bij agressief lymfoom of indolent lymfoom met ziektelast een behandeling noodzakelijk, die meestal chemotherapie met of zonder biologische geneesmiddelen omvat. Deze medicijnen veroorzaken vaak aanzienlijke schade aan de kwaliteit van leven, verschillende symptomen waaronder uitputting, neuropathische pijn, misselijkheid/braken, cognitieve achteruitgang, evenals een daling van het bloedbeeld met ernstige levensbedreigende infecties die een vertraging in de behandelingsdatum veroorzaken. kan de prognose beïnvloeden.

Medicamenteuze behandelingen voor symptomatische verlichting en verbetering van de levenskwaliteit bij patiënten met lymfoom ontbreken, met slechts een gedeeltelijk effect en met bijwerkingen.

Astragalus (wetenschappelijke naam: Astragalus membranaceus, algemene naam: Huang Qi) is een meerjarige bloeiende plant die veel voorkomt in China en een lange geschiedenis van gebruik in de traditionele Chinese geneeskunde heeft. Het wordt gegeven in verschillende wortelvormen in combinatie met andere kruiden, medicinale soepen en in de vorm van tabletten, capsules, oplossingen, zalven voor lokaal gebruik of voor subcutane of intraveneuze injectie. Bij patiënten met oncologische ziekten toonde een systematische review (4 onderzoeken bij in totaal 342 patiënten) een verbetering aan van misselijkheid en braken, evenals van het immuunsysteem bij patiënten met darmkanker die chemotherapie kregen. Een meta-analyse van 27 onderzoeken onder 1.843 patiënten met darmkanker toonde ook een vermindering aan van door chemotherapie geïnduceerde misselijkheid bij patiënten die een combinatie van astragalus met chemotherapie kregen, vergeleken met alleen chemotherapie. In een andere meta-analyse die 45 onderzoeken bij 3.236 patiënten met leverkanker omvatte, werd een verbetering van de overleving na 12 maanden gerapporteerd met producten die astragalus bevatten. In een gerandomiseerde studie onder 136 patiënten met longkanker resulteerden drie behandelingscycli met astragalus via injectie in combinatie met chemotherapie (vinorelbine en cisplatine) in een significante verbetering van de kwaliteit van leven vergeleken met de controlegroep die alleen chemotherapie kreeg. Soortgelijke resultaten werden gevonden bij 23 patiënten met gemetastaseerde maligniteit die astragalus kregen via injectie in combinatie met chemotherapie. Bovendien toonde een onderzoek onder 90 patiënten met gevorderde kanker een verbetering van de vermoeidheid aan bij patiënten die astragalus kregen. Ook bleek uit een pilotstudie bij 60 patiënten met borstkanker dat intraveneuze toediening van astragalus het bloedbeeld verbeterde bij patiënten die het in combinatie met chemotherapie kregen, vergeleken met alleen chemotherapie. Bij patiënten met hematologische maligniteiten werd een onderzoek uitgevoerd onder 498 patiënten met acute myeloïde leukemie. Hieruit bleek dat het gebruik van astragalus of planten die astragalus bevatten geassocieerd was met een betere overleving vergeleken met patiënten die het niet kregen. In de context van lymfoom toonde een farmacologisch onderzoek in vivo bij dieren met lymfoom aan dat een combinatie van een astragalus bevattende formule met chemotherapie van het adriamycine-type het effect van adriamycine voor de behandeling van B-cellymfoom verbeterde. Een ander onderzoek bij patiënten die conventionele chemotherapie met Rituximab Cyclofosfamide Adriamycine Vincristine Prednison (R-CHOP) voor diffuus grootcellig B-cellymfoom hadden ondergaan, toonde aan dat toediening van een formule met astragalus de immuunfunctie en het bloedbeeld verbeterde. Ten slotte bleek uit een gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie dat het geven van een formule met astragalus aan patiënten die chemo-immunotherapie met R-CHOP kregen als eerstelijnsbehandeling voor diffuus grootcellig B-cellymfoom met een hoog risico het optreden van bijwerkingen van de behandeling aanzienlijk verminderde en de respons op de behandeling verbeterde. chemotherapie vergeleken met de controlegroep.

Bijwerkingen die aan astragalus worden toegeschreven, zijn onder meer vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn en hypotensie, maar in de geciteerde onderzoeken en meta-analyses werd geen toename van het aantal bijwerkingen gevonden bij de groepen patiënten die deze plant kregen vergeleken met de controlegroepen, en er zijn geen veiligheidsproblemen beschreven bij het gebruik van astragalus in combinatie met chemotherapie.

In het licht van de veelheid aan symptomen die de kwaliteit van leven en de therapietrouw beïnvloeden bij patiënten met lymfoom die chemotherapie krijgen, en in het licht van de bemoedigende bevindingen in de literatuur over symptomatische verbetering als gevolg van het combineren van astragalus tijdens chemotherapie bij verschillende maligniteiten, onderzoekers willen de effectiviteit en veiligheid van astragalus onderzoeken tijdens de behandeling van patiënten met hooggradig lymfoom op symptomatische verlichting en therapietrouw bij chemotherapie in een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie.