Geriatrické hodnocení při propuštění z jednotky intenzivní péče u pacientů ve věku 75 let a starších: studie proveditelnosti (PreGEDI)

Počet pacientů ve věku nad 75 let nadále roste a podle INSEE bude v roce 2021 představovat téměř 10 % francouzské populace, což je od roku 2000 nárůst o 2,4 bodu. Tato demografická změna je pozorována i na jednotkách intenzivní péče, kde přijatí pacienti ve věku nad 80 let nyní představují až 10–20 % přijatých na kritickou péči v závislosti na zařízení.

Příjem těchto pacientů zůstává kontroverzní, s otázkami o přínosu pro starší pacienty, a to jak z hlediska přežití v nemocnici a na dálku, tak i indukované morbidity či následné kvality života: funkční stav je narušen až ve dvou třetinách přeživší.

Výzva spočívající v identifikaci pacientů, kteří pobyt nejlépe vydrží, je zásadní. Pobyt na jednotce intenzivní péče totiž představuje pro organismus velký stres z důvodu akutního stavu spojeného s jedním nebo více orgánovými selháními. Klid na lůžku, imobilizace a užívání léků jsou zodpovědné za hrozivé komplikace u starších osob: úbytek svalů, ztráta adaptace na fyzickou námahu, ztráta autonomie, delirium a agitovanost, to vše má svůj dlouhodobý dopad.

Zatímco mnoho studií se zabývalo prognostickými faktory při přijetí těchto pacientů a výběrem pacienta s největší pravděpodobností přežití na jednotce intenzivní péče (JIP), zlepšení výsledků u pacientů, kteří přežijí pobyt na JIP, zůstává jen málo- vyšetřovaný předmět. Dopad fyzických a psychických poruch vyvolaných pobytem těchto pacientů na jednotce intenzivní péče je však velký a jejich detekce a zvládání by mohly být prvky zájmu pro zlepšení péče o tuto populaci. Proveditelnost provedení takového posouzení bezprostředně po pobytu na JIP však musí být ještě vyhodnocena. Cílem této studie by bylo zhodnotit proveditelnost geriatrického hodnocení na konci pobytu na JIP (nebo do 7 dnů po propuštění) a v 6 měsících. Tato studie je prospektivní, randomizovaná, otevřená intervenční studie s jedním centrem.