Valutazione geriatrica alla dimissione dall'unità di terapia intensiva in pazienti di età pari o superiore a 75 anni: uno studio di fattibilità (PreGEDI)

Il numero dei pazienti di età superiore a 75 anni continua a crescere e, secondo l'INSEE, rappresenterà quasi il 10% della popolazione francese nel 2021, con un aumento di 2,4 punti rispetto al 2000. Questo cambiamento demografico si osserva anche nei reparti di terapia intensiva, dove i pazienti ricoverati di età superiore agli 80 anni rappresentano ormai fino al 10-20% dei ricoveri in terapia intensiva, a seconda della struttura.

Il ricovero di questi pazienti rimane controverso, con interrogativi sul beneficio per i pazienti anziani, sia in termini di sopravvivenza intraospedaliera che a distanza, così come di morbilità indotta o di successiva qualità della vita: lo stato funzionale è compromesso fino a due terzi dei pazienti sopravvissuti.

La sfida di identificare i pazienti più in grado di sopportare un ricovero è importante. Il ricovero in terapia intensiva, infatti, rappresenta un forte stress per l'organismo, a causa della condizione acuta associata ad uno o più disfunzioni d'organo. Il riposo a letto, l'immobilizzazione e l'uso di farmaci sono responsabili di gravi complicazioni negli anziani: atrofia muscolare, perdita di adattamento allo sforzo fisico, perdita di autonomia, delirio e agitazione, tutti fattori che hanno le loro conseguenze a lungo termine.

Sebbene molti studi abbiano esaminato i fattori prognostici al momento del ricovero di questi pazienti e la selezione del paziente con la maggiore probabilità di sopravvivere nell'unità di terapia intensiva (ICU), il miglioramento dell'esito dei pazienti che sopravvivono al ricovero in terapia intensiva rimane un po'- soggetto indagato. Tuttavia, l'impatto dei disturbi fisici e psicologici indotti dalla permanenza di questi pazienti in terapia intensiva è notevole e la loro individuazione e gestione potrebbero costituire elementi di interesse per migliorare la cura di questa popolazione. Tuttavia, la fattibilità di effettuare tale valutazione immediatamente dopo un ricovero in terapia intensiva deve ancora essere valutata. Lo scopo di questo studio sarebbe quello di valutare la fattibilità di una valutazione geriatrica al termine della degenza in terapia intensiva (o entro 7 giorni dalla dimissione) e a 6 mesi. Questo studio è uno studio interventistico prospettico, randomizzato, monocentrico e in aperto.