Гериатрическое обследование при выписке из отделения интенсивной терапии у пациентов в возрасте 75 лет и старше: технико-экономическое обоснование (PreGEDI)

Число пациентов старше 75 лет продолжает расти и, по данным INSEE, в 2021 году составит почти 10% населения Франции, что на 2,4 пункта больше, чем в 2000 году. Это демографическое изменение также наблюдается в отделениях интенсивной терапии, где госпитализированные пациенты в возрасте старше 80 лет составляют сейчас до 10-20% госпитализаций в отделениях интенсивной терапии, в зависимости от учреждения.

Госпитализация этих пациентов остается спорной, при этом возникают вопросы о пользе для пожилых пациентов как с точки зрения внутрибольничной, так и отдаленной выживаемости, а также о индуцированной заболеваемости или последующем качестве жизни: функциональный статус нарушается у двух третей пациентов. выжившие.

Задача выявления пациентов, наиболее способных выдержать пребывание в больнице, является серьезной. Действительно, пребывание в отделении интенсивной терапии представляет собой серьезный стресс для организма из-за острого состояния, связанного с недостаточностью одного или нескольких органов. Постельный режим, иммобилизация и употребление лекарств являются причиной серьезных осложнений у пожилых людей: атрофия мышц, потеря адаптации к физическим нагрузкам, потеря самостоятельности, делирий и возбуждение, и все это имеет свои долгосрочные последствия.

Хотя во многих исследованиях изучались прогностические факторы при поступлении этих пациентов и отбор пациентов с наибольшей вероятностью выживания в отделении интенсивной терапии (ОИТ), улучшение исходов у пациентов, доживших до пребывания в ОИТ, остается незначительным. исследуемый предмет. Однако влияние физических и психологических нарушений, вызванных пребыванием этих пациентов в отделении интенсивной терапии, является значительным, и их выявление и лечение могут представлять интерес для улучшения ухода за этой группой населения. Однако возможность проведения такой оценки сразу после пребывания в отделении интенсивной терапии еще предстоит оценить. Целью этого исследования будет оценка возможности гериатрической оценки в конце пребывания в отделении интенсивной терапии (или в течение 7 дней после выписки) и через 6 месяцев. Настоящее исследование представляет собой проспективное рандомизированное одноцентровое открытое интервенционное исследование.