Role citicolinu v léčbě novorozenců s hypoxickou ischemickou encefalopatií

Hypoxická ischemická encefalopatie je akutní nebo subakutní poranění mozku v důsledku asfyxie u novorozenců, které vede k mortalitě a dlouhodobé morbiditě. Jeho prevalence se v jednotlivých regionech liší, přičemž rozvinuté země hlásí míru 1,5 na 1000 živě narozených, zatímco rozvojové země zažívají širší rozsah od 2,3 do 26,5 na 1000 živě narozených.

Kojenci postižení středně závažnou HIE čelí 10% riziku úmrtnosti, přičemž přeživší jedinci se setkávají s 30% pravděpodobností rozvoje postižení. Prognóza je horší u těžkého HIE, s rizikem úmrtnosti 60 % a téměř všichni přeživší mají nějakou formu postižení.

K dispozici je řada léčebných modalit, které však nejsou klinicky účinné kvůli neúčinnosti a nežádoucím vedlejším účinkům. Navzdory tomu, že terapeutická hypotermie je dosud jediným účinným neuroprotektorem, její použitelnost je omezená v určitých scénářích, jako je gestační věk pod 36 týdnů, porodní hmotnost pod 2000 g a zahájení po 6 hodinách věku. Proto existuje zásadní potřeba prozkoumat alternativní, bezpečné, účinné a dostupné neuroprotektivní terapie, zejména v rozvojových zemích.

Citicolin, cytidin 5-difosfocholin, je exogenní látka a produkt kroku omezujícího rychlost syntézy fosfatidylcholinu. Má rychlou absorpci enterální cestou, kde se rozkládá na cytidin a cholin. Citicolin je příznivý nedávno vyvinutý neuroprotektor v HIE, protože pomáhá regenerovat neuronální buňky inhibicí různých kroků ischemické kaskády, jako je inhibice tvorby glutamátu a syntézy ROS zvyšující neurotransmitery dopaminu a acetylcholinu, regeneraci poraněné buněčné membrány a zvýšení plasticity a opravy mozku.

V této studii jsou hodnoceny účinky citicolinu jako neuroprotektoru u novorozenců se středně těžkou a těžkou HIE.