Papel da citicolina no tratamento de neonatos com encefalopatia isquêmica hipóxica

A encefalopatia hipóxica isquêmica é uma lesão cerebral aguda ou subaguda, devido à asfixia em neonatos, levando à mortalidade e morbidade em longo prazo. A sua prevalência varia entre regiões, com os países desenvolvidos a reportarem taxas de 1,5 por 1000 nados-vivos, enquanto os países em desenvolvimento registam uma variação mais ampla, de 2,3 a 26,5 por 1000 nados-vivos.

Os bebés que sofrem de EHI moderada enfrentam um risco de mortalidade de 10%, e os indivíduos sobreviventes têm 30% de probabilidade de desenvolver deficiências. O prognóstico é mais grave para a EHI grave, com um risco de mortalidade de 60%, e quase todos os sobreviventes apresentam algum tipo de incapacidade.

Várias modalidades de tratamento estão disponíveis, mas não são clinicamente eficazes devido à ineficácia e aos efeitos colaterais indesejáveis. Apesar da hipotermia terapêutica ser o único neuroprotetor eficaz até o momento, sua aplicabilidade é limitada em determinados cenários, como idade gestacional inferior a 36 semanas, peso ao nascer inferior a 2.000 g e início após 6 horas de idade. Portanto, existe uma necessidade crítica de explorar terapias neuroprotetoras alternativas, seguras, eficazes e acessíveis, particularmente nos países em desenvolvimento.

A citicolina, citidina 5-difosfocolina, é uma substância exógena e um produto da etapa limitante da taxa de síntese de fosfatidilcolina. Possui rápida absorção por via enteral onde se decompõe em citidina e colina. A citicolina é um neuroprotetor favorável desenvolvido recentemente na HIE, pois ajuda a regenerar as células neuronais, inibindo diferentes etapas da cascata isquêmica, como inibir o acúmulo de glutamato e a síntese de ROS, aumentando os neurotransmissores de dopamina e acetilcolina, regenerando a membrana celular lesionada e aumentando a plasticidade e reparo cerebral.

Neste estudo, os efeitos da citicolina como neuroprotetor são avaliados em neonatos com EHI moderada e grave.