Rôle de la citicoline dans le traitement des nouveau-nés atteints d'encéphalopathie ischémique hypoxique

L'encéphalopathie hypoxique ischémique est une lésion cérébrale aiguë ou subaiguë, due à l'asphyxie chez les nouveau-nés, entraînant une mortalité et une morbidité à long terme. Sa prévalence varie selon les régions, les pays développés signalant des taux de 1,5 pour 1 000 naissances vivantes, tandis que les pays en développement connaissent une fourchette plus large, allant de 2,3 à 26,5 pour 1 000 naissances vivantes.

Les nourrissons atteints d'HIE modérée courent un risque de mortalité de 10 %, les individus survivants ayant 30 % de chances de développer un handicap. Le pronostic est plus grave en cas d'EHI sévère, avec un risque de mortalité de 60 % et presque tous les survivants souffrent d'une forme d'invalidité.

Un certain nombre de modalités de traitement sont disponibles mais ne sont pas cliniquement efficaces en raison de leur inefficacité et de leurs effets secondaires indésirables. Bien que l'hypothermie thérapeutique soit le seul neuroprotecteur efficace à ce jour, son applicabilité est limitée dans certains scénarios, tels que l'âge gestationnel inférieur à 36 semaines, le poids à la naissance inférieur à 2 000 g et l'initiation au-delà de 6 heures. Il existe donc un besoin crucial d’explorer des thérapies neuroprotectrices alternatives, sûres, efficaces et accessibles, en particulier dans les pays en développement.

La citicoline, cytidine 5-diphosphocholine, est une substance exogène et un produit de l'étape limitante de la synthèse de la phosphatidylcholine. Son absorption est rapide par voie entérale où elle se décompose en cytidine et en choline. La citicoline est un neuroprotecteur récemment développé dans l'HIE, car elle aide à régénérer les cellules neuronales en inhibant différentes étapes de la cascade ischémique, comme l'inhibition de l'accumulation de glutamate et la synthèse de ROS, augmentant les neurotransmetteurs de dopamine et d'acétylcholine, régénérant la membrane cellulaire blessée et augmentant la plasticité et la réparation du cerveau.

Dans cette étude, les effets de la citicoline en tant que neuroprotecteur sont évalués chez les nouveau-nés atteints d'HIE modérée et sévère.