Rola cytykoliny w leczeniu noworodków z niedotlenieniową encefalopatią niedokrwienną

Niedotlenieniowa encefalopatia niedokrwienna to ostre lub podostre uszkodzenie mózgu spowodowane asfiksją u noworodków, prowadzące do śmiertelności i długotrwałej chorobowości. Częstość jej występowania różni się w zależności od regionu, przy czym w krajach rozwiniętych wskaźnik ten wynosi 1,5 na 1000 żywych urodzeń, podczas gdy w krajach rozwijających się występuje szerszy zakres od 2,3 do 26,5 na 1000 żywych urodzeń.

Niemowlęta dotknięte umiarkowanym HIE są narażone na 10% ryzyko śmierci, a osoby, które przeżyją, mają 30% szans na rozwój niepełnosprawności. Rokowanie jest gorsze w przypadku ciężkiej HIE, z ryzykiem śmiertelności wynoszącym 60%, a prawie wszyscy, którzy przeżyją, doświadczają jakiejś formy niepełnosprawności.

Dostępnych jest wiele metod leczenia, ale nie są one skuteczne klinicznie ze względu na nieskuteczność i niepożądane skutki uboczne. Chociaż hipotermia terapeutyczna jest dotychczas jedynym skutecznym neuroprotektorem, jej zastosowanie jest ograniczone w niektórych scenariuszach, takich jak wiek ciążowy poniżej 36 tygodnia, masa urodzeniowa poniżej 2000 g i początek leczenia powyżej 6 godzin życia. Dlatego istnieje pilna potrzeba zbadania alternatywnych, bezpiecznych, skutecznych i dostępnych terapii neuroprotekcyjnych, szczególnie w krajach rozwijających się.

Cytykolina, cytydyno-5-difosfocholina, jest substancją egzogenną i produktem etapu ograniczającego szybkość syntezy fosfatydylocholiny. Szybko wchłania się drogą dojelitową, gdzie rozkłada się na cytydynę i cholinę. Cytykolina jest niedawno opracowanym korzystnym neuroprotektorem w HIE, ponieważ pomaga w regeneracji komórek neuronowych poprzez hamowanie różnych etapów kaskady niedokrwiennej, takich jak hamowanie tworzenia się glutaminianu i syntezy ROS, zwiększając neuroprzekaźniki dopaminy i acetylocholiny, regenerując uszkodzoną błonę komórkową oraz zwiększając plastyczność i naprawę mózgu.

W tym badaniu oceniano działanie cytykoliny jako neuroprotektora u noworodków z umiarkowanym i ciężkim HIE.