Citicolines rolle i behandling af nyfødte med hypoxisk iskæmisk encefalopati

Hypoksisk iskæmisk encefalopati er en akut eller subakut hjerneskade, som skyldes asfyksi hos nyfødte, hvilket fører til dødelighed og langvarig sygelighed. Dens udbredelse varierer på tværs af regioner, hvor udviklede lande rapporterer rater på 1,5 pr. 1000 levendefødte, mens udviklingslandene oplever et bredere spænd fra 2,3 til 26,5 pr.

Spædbørn ramt af moderat HIE står over for en 10% risiko for dødelighed, hvor overlevende individer støder på en 30% chance for at udvikle handicap. Prognosen er alvorligere for svær HIE, med en dødelighedsrisiko på 60%, og næsten alle overlevende oplever en form for handicap.

En række behandlingsmodaliteter er tilgængelige, men er ikke klinisk effektive på grund af ineffektivitet og uønskede bivirkninger. På trods af at terapeutisk hypotermi er den eneste effektive neuroprotektor til dato, er dens anvendelighed begrænset i visse scenarier, såsom svangerskabsalder under 36 uger, fødselsvægt under 2000 g og initiering efter 6 timers alderen. Derfor er der et kritisk behov for at udforske alternative, sikre, effektive og tilgængelige neurobeskyttende terapier, især i udviklingslande.

Citicolin, cytidin 5-diphosphocholin, er et eksogent stof og et produkt af hastighedsbegrænsende trin i phosphatidylcholinsyntese. Det har hurtig absorption gennem enteral vej, hvor det bryder ind i cytidin og cholin. Citicoline er en gunstig, nyligt udviklet neuroprotektor i HIE, da det hjælper med at regenerere neuronale celler ved at hæmme forskellige trin i iskæmisk kaskade som at hæmme glutamatopbygning og ROS-syntese, hvilket øger dopamin- og acetylcholin-neurotransmittere, regenererer beskadigede cellemembraner og øger hjernens plasticitet og reparation.

I denne undersøgelse evalueres virkningerne af citicolin som neuroprotektor hos nyfødte med moderat og svær HIE.