Papel de la citicolina en el tratamiento de recién nacidos con encefalopatía isquémica hipóxica

La encefalopatía isquémica hipóxica es una lesión cerebral aguda o subaguda, debida a la asfixia en los recién nacidos, que provoca mortalidad y morbilidad a largo plazo. Su prevalencia varía según las regiones: los países desarrollados informan tasas de 1,5 por 1.000 nacidos vivos, mientras que los países en desarrollo experimentan un rango más amplio de 2,3 a 26,5 por 1.000 nacidos vivos.

Los bebés afectados por EHI moderada enfrentan un riesgo de mortalidad del 10%, y los sobrevivientes tienen un 30% de posibilidades de desarrollar discapacidades. El pronóstico es más grave para la EHI grave, con un riesgo de mortalidad del 60% y casi todos los supervivientes experimentan algún tipo de discapacidad.

Hay varias modalidades de tratamiento disponibles, pero no son clínicamente efectivas debido a su ineficacia y efectos secundarios indeseables. A pesar de que la hipotermia terapéutica es el único neuroprotector eficaz hasta la fecha, su aplicabilidad es limitada en determinados escenarios, como edad gestacional inferior a 36 semanas, peso al nacer inferior a 2.000 g e inicio después de las 6 horas de edad. Por lo tanto, existe una necesidad crítica de explorar terapias neuroprotectoras alternativas, seguras, efectivas y accesibles, particularmente en los países en desarrollo.

La citicolina, citidina 5-difosfocolina, es una sustancia exógena y un producto del paso limitante de la velocidad de la síntesis de fosfatidilcolina. Tiene una rápida absorción por vía enteral donde se descompone en citidina y colina. La citicolina es un neuroprotector favorable recientemente desarrollado en EHI, ya que ayuda a regenerar las células neuronales al inhibir diferentes pasos de la cascada isquémica, como la inhibición de la acumulación de glutamato y la síntesis de ROS, aumentando los neurotransmisores de dopamina y acetilcolina, regenerando la membrana celular lesionada y aumentando la plasticidad y reparación del cerebro.

En este estudio, se evalúan los efectos de la citicolina como neuroprotector en recién nacidos con EHI moderada y grave.