Роль цитиколина в лечении новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия — острое или подострое повреждение головного мозга, возникающее вследствие асфиксии у новорожденных, приводящее к смертности и долгосрочной заболеваемости. Его распространенность варьируется в зависимости от региона: в развитых странах этот показатель составляет 1,5 на 1000 живорождений, а в развивающихся странах этот показатель варьируется от 2,3 до 26,5 на 1000 живорождений.

Младенцы, страдающие умеренной ГИЭ, сталкиваются с 10% риском смертности, а выжившие люди сталкиваются с 30% вероятностью развития инвалидности. Прогноз более серьезен при тяжелой ГИЭ: риск смертности составляет 60%, и почти все выжившие страдают той или иной формой инвалидности.

Доступен ряд методов лечения, но они не являются клинически эффективными из-за неэффективности и нежелательных побочных эффектов. Несмотря на то, что терапевтическая гипотермия на сегодняшний день является единственным эффективным нейропротектором, ее применимость ограничена в определенных сценариях, таких как срок беременности менее 36 недель, масса тела при рождении менее 2000 г и начало лечения после 6 часов. Таким образом, существует острая необходимость изучения альтернативных, безопасных, эффективных и доступных нейропротекторных методов лечения, особенно в развивающихся странах.

Цитиколин, цитидин-5-дифосфохолин, является экзогенным веществом и продуктом лимитирующей стадии синтеза фосфатидилхолина. Он быстро всасывается энтеральным путем, где распадается на цитидин и холин. Цитиколин является недавно разработанным благоприятным нейропротектором при ГИЭ, поскольку он помогает регенерировать нейрональные клетки путем ингибирования различных этапов ишемического каскада, таких как ингибирование накопления глутамата и синтеза АФК, повышение нейротрансмиттеров дофамина и ацетилхолина, регенерация поврежденных клеточных мембран и повышение пластичности и восстановления мозга.

В этом исследовании эффекты цитиколина как нейропротектора оцениваются у новорожденных с умеренной и тяжелой ГИЭ.