Ostnaté versus PGA stehy u minimálně invazivní dismemberované pyeloplastiky

Minimálně invazivní operace obstrukce pelviureterického spojení se v posledním desetiletí staly populárnějšími než otevřená chirurgie. To má snížit morbiditu pacientů a dosáhnout lepší spokojenosti pacientů, zejména pokud mají výrazně menší řezy ve srovnání s otevřenými řezy na boku a ve střední linii břicha.

Minimálně invazivní chirurgie je termín používaný k popisu operací, které by pacienta ušetřily dlouhého řezu a tím ho ušetřily i bolesti a rizika infekce rány s tím spojené. V naší studii se zaměříme pouze na laparoskopii a roboticky asistované operace.

Obstrukce pánevního spojení je onemocnění, které není neobvyklé s incidencí 1 z 1000-1500. Ačkoli je obvykle diagnostikována v dětské populaci, není neobvyklá u dospělých. PUJO by mohlo mít vliv na kvalitu života pacienta, protože pokud není léčeno, může snížit rychlost split glomerulární filtrace v důsledku zhoršené drenáže. Může se také projevit sekundárními ledvinovými kameny, bolestí, recidivující infekcí horních močových cest, horečkou a urosepsí.

Léčba PUJO začíná řádným posouzením pacienta s ohledem na jeho věk a pečlivým odebráním anamnézy a fyzikálním vyšetřením, zhodnocením laboratorních vyšetření, jako je kultivace moči a citlivost, sérový kreatinin, celkový počet leukocytů. Také hodnocení pánevního ultrazvuku, intravenózní pyelografie a diuretický renogram.

Léčba PUJO sahá od aktivního sledování, endopyelotomie a ureterálního stentování a pyeloplastiky, ať už je otevřená, laparoskopická nebo asistovaná robotem.

Tradičně se pro rozštěpenou pyeloplastiku používají vstřebatelné polyglaktinové stehy. V poslední době si však ostnaté stehy získaly oblibu u urologů, zejména v minimálně invazivních operacích.

Ostnaté bezuzlové jednosměrné stehy mají tu výhodu, že jsou bez uzlů a rovnoměrně rozkládají napětí, takže asistent nemusí následovat chirurga a natahovat steh, což výrazně zkracuje operační čas a uvolňuje port asistenta, aby mohl provádět další operace. kroky.

Ostnaté stehy byly již dříve dobře zavedeny v jiných chirurgických oborech, jako je bariatrická chirurgie, gynekologie a kožní uzávěry, a v poslední době byly rozšířeny v urologické komunitě, zejména ve vezikouretrální anastomóze při radikální prostatektomii.

O použití ostnatých stehů při pyeloplastice, které by mohly změnit způsob, jakým chirurgové přistupují k onemocnění, byly publikovány řídké, ale slibné články.