Sutures barbelées ou PGA dans la pyéloplastie démembrée mini-invasive

Les chirurgies mini-invasives pour obstruction de la jonction pelviurétérale sont devenues plus populaires au cours de la dernière décennie que la chirurgie ouverte. Il s'agit de diminuer la morbidité des patients et d'obtenir une meilleure satisfaction des patients, en particulier grâce à des incisions nettement plus petites que les incisions abdominales ouvertes sur le flanc et la ligne médiane.

La chirurgie mini-invasive est un terme utilisé pour décrire les interventions chirurgicales qui épargneraient au patient une longue incision et lui épargneraient donc également la douleur et le risque d'infection de la plaie qui y sont associés. Dans notre étude, nous nous concentrerons uniquement sur la laparoscopie et les chirurgies assistées par robot.

L’obstruction de la jonction pelviurétérale est une maladie assez fréquente avec une incidence de 1 sur 1 000 à 1 500. Bien qu’elle soit généralement diagnostiquée dans la population pédiatrique, elle n’est pas rare chez les adultes. PUJO pourrait avoir un impact sur la qualité de vie du patient, car s'il n'est pas traité, il pourrait diminuer le débit de filtration glomérulaire divisé en raison d'un drainage altéré. Il peut également se manifester par des calculs rénaux secondaires, des douleurs, des infections récurrentes des voies urinaires supérieures, de la fièvre et une urosepsie.

La prise en charge de PUJO commence par une évaluation appropriée du patient en ce qui concerne son âge, une anamnèse et un examen physique minutieux, l'évaluation des examens de laboratoire tels que la culture et la sensibilité des urines, la créatinine sérique, la numération leucocytaire totale. Également, évaluation de l'échographie pelvia-abdominale, de la pyélographie intraveineuse et du rénogramme diurétique.

Le traitement de la PUJO va de la surveillance active, à l'endopyélotomie et à la pose de stents urétéraux, en passant par la pyéloplastie, qu'elle soit ouverte, laparoscopique ou assistée par robot.

Traditionnellement, les sutures résorbables en polyglactine sont utilisées pour la pyéloplastie démembrée. Pourtant, les sutures barbelées ont récemment gagné en popularité auprès des urologues, en particulier dans les chirurgies mini-invasives.

Les sutures unidirectionnelles barbelées sans nœuds ont l'avantage d'être sans nœuds et de répartir uniformément la tension, de sorte que l'assistant n'a pas besoin de suivre le chirurgien et d'étirer la suture, cela réduit considérablement le temps opératoire et libère le port de l'assistant pour pouvoir faire d'autres choses. pas.

Les sutures barbelées ont déjà été bien établies dans d'autres domaines chirurgicaux tels que la chirurgie bariatrique, la gynécologie et la fermeture cutanée, et récemment, elles ont été peuplées dans la communauté urologique, en particulier dans l'anastomose vésico-urétrale dans la prostatectomie radicale.

Des articles rares mais prometteurs ont été publiés concernant l’utilisation de sutures barbelées en pyéloplastie, ce qui pourrait changer la façon dont les chirurgiens abordent la maladie.