Prikkeldraad versus PGA-hechtingen bij minimaal invasieve, uiteengereten pyeloplastiek

Minimaal invasieve operaties voor obstructie van de bekkenovergang zijn de afgelopen tien jaar populairder geworden dan open chirurgie. Dit is bedoeld om de morbiditeit voor patiënten te verminderen en een betere patiënttevredenheid te bereiken, vooral omdat er aanzienlijk kleinere incisies zijn vergeleken met open flank- en middellijn-buikincisies.

Minimaal invasieve chirurgie is een term die wordt gebruikt om operaties te beschrijven die de patiënt een lange incisie besparen en hem daardoor ook de pijn en het risico op wondinfectie besparen die daarmee gepaard gaan. In onze studie zullen we ons alleen concentreren op laparoscopie en robotgeassisteerde operaties.

Obstructie van de pelviureterverbinding is een ziekte die niet ongewoon is, met een incidentie van 1 op 1000-1500. Hoewel de diagnose meestal wordt gesteld bij pediatrische patiënten, is het niet ongewoon bij volwassenen. PUJO zou een impact kunnen hebben op de levenskwaliteit van de patiënt, omdat het, als het niet wordt behandeld, de gespleten glomerulaire filtratiesnelheid zou kunnen verlagen als gevolg van verminderde drainage. Het kan zich ook uiten in secundaire nierstenen, pijn, terugkerende infecties van de bovenste urinewegen, koorts en urosepsis.

De behandeling van PUJO begint met de juiste beoordeling van de patiënt met betrekking tot zijn leeftijd en zorgvuldige anamnese en lichamelijk onderzoek, evaluatie van laboratoriumonderzoek zoals urinecultuur en gevoeligheid, serumcreatinine en totaal aantal leukocyten. Ook evaluatie van de bekken-echografie, intraveneuze pyelografie en diuretisch renogram.

De behandeling van PUJO varieert van actieve surveillance, endopyelotomie en ureterstenting, en pyeloplastiek, ongeacht of deze open, laparoscopisch of robotgeassisteerd is.

Traditioneel worden absorbeerbare polyglactinehechtingen gebruikt voor uiteengereten pyeloplastiek. Toch hebben hechtingen met weerhaken de laatste tijd aan populariteit gewonnen bij urologen, vooral bij minimaal invasieve operaties.

Knooploze unidirectionele hechtingen met weerhaken hebben het voordeel dat ze knooploos zijn en de spanning gelijkmatig verdelen, zodat de assistent de chirurg niet hoeft te volgen en de hechtdraad hoeft uit te rekken. Dit verkort de operatietijd aanzienlijk en maakt de poort van de assistent vrij om andere dingen te kunnen doen. stappen.

Hechtingen met weerhaken zijn al eerder ingeburgerd op andere chirurgische gebieden, zoals bariatrische chirurgie, gynaecologie en huidsluiting, en recentelijk zijn ze ook in de urologische gemeenschap gebruikt, vooral in de vesicourethrale anastomose bij radicale prostatectomie.

Er zijn spaarzame maar veelbelovende artikelen gepubliceerd over het gebruik van hechtingen met weerhaken bij pyeloplastiek, wat de manier zou kunnen veranderen waarop chirurgen de ziekte benaderen.