Med modhager versus PGA-suturer i minimalt invasiv delemmet pyeloplastik

Minimalt invasive operationer for pelviureteric junction obstruktion er blevet mere populære i det seneste årti end åben kirurgi. Dette er for at mindske sygeligheden for patienter og opnå bedre patienttilfredshed, især for at have et signifikant mindre snit sammenlignet med åbne flanke- og midtlinje-abdominale snit.

Minimalt invasiv kirurgi er et udtryk, der bruges til at beskrive operationer, der ville spare patienten for et langt snit og dermed skåner ham også for smerten og risikoen for sårinfektion forbundet med det. I vores undersøgelse vil vi kun fokusere på laparoskopi og robotassisterede operationer.

Pelviureteric junction obstruktion er en sygdom, der ikke er ualmindelig med en forekomst på 1 ud af 1000-1500. Selvom det normalt diagnosticeres i den pædiatriske befolkning, er det ikke ualmindeligt hos voksne. PUJO kan have dets indvirkning på patientens livskvalitet, som hvis det ikke behandles, kan det reducere den splitte glomerulære filtrationshastighed på grund af nedsat dræning. Det kan også vise sig med sekundære nyresten, smerter, tilbagevendende øvre urinvejsinfektion, feber og urosepsis.

Behandling af PUJO starter med den korrekte vurdering af patienten med hensyn til hans alder og omhyggelige historieoptagelse og fysisk undersøgelse, evaluering af laboratorieundersøgelser såsom urinkultur og følsomhed, serumkreatinin, total leukocyttal. Også evaluering af pelviabdominal ultralyd, intravenøs pyelografi og diuretisk renogram.

Behandling af PUJO spænder fra aktiv overvågning, endopyelotomi og ureteral stenting og pyeloplastik, uanset om den er åben, laparoskopisk eller robotassisteret.

Traditionelt bruges absorberbare polyglactin-suturer til opdelt pyeloplastik. Men for nylig har suturer med modhager vundet popularitet blandt urologer, især i minimalt invasive operationer.

Knudeløse envejssuturer med modhager har fordelen ved at være knudeløse og fordeler spændingen jævnt, så der ikke er behov for, at assistenten følger kirurgen og strækker suturen, dette reducerer operationstiden markant og frigør assistentens port for at kunne gøre andet trin.

Suturer med modhager har tidligere været veletableret inden for andre kirurgiske områder, såsom fedmekirurgi, gynækologi og hudlukning, og for nylig er det blevet befolket i det urologiske samfund, især i vesicourethral anastomose ved radikal prostatektomi.

Sparsomme, men lovende artikler er blevet publiceret om brugen af ​​modhager med suturer i pyeloplastik, som kan ændre den måde, kirurger nærmer sig sygdommen på.