Suturas de púas versus suturas PGA en pieloplastia desmembrada mínimamente invasiva

Las cirugías mínimamente invasivas para la obstrucción de la unión pelviureteral se han vuelto más populares en la última década que la cirugía abierta. Esto tiene como objetivo disminuir la morbilidad de los pacientes y lograr una mayor satisfacción del paciente, especialmente por tener incisiones significativamente más pequeñas en comparación con las incisiones abdominales abiertas en el flanco y la línea media.

La cirugía mínimamente invasiva es un término utilizado para describir cirugías que ahorrarían al paciente una incisión larga y, por tanto, también le ahorrarían el dolor y el riesgo de infección de la herida asociados a ella. En nuestro estudio nos centraremos únicamente en la laparoscopia y las cirugías asistidas por robot.

La obstrucción de la unión pelviureteral es una enfermedad que no es infrecuente con una incidencia de 1 en 1000-1500. Aunque habitualmente se diagnostica en población pediátrica, no es infrecuente en adultos. PUJO podría tener su impacto en la calidad de vida del paciente, ya que si no se trata, podría disminuir la tasa de filtración glomerular dividida debido a un drenaje deficiente. También podría presentarse con cálculos renales secundarios, dolor, infección recurrente del tracto urinario superior, fiebre y urosepsis.

El manejo de PUJO comienza con la evaluación adecuada del paciente con respecto a su edad y una cuidadosa anamnesis y examen físico, evaluación de investigaciones de laboratorio como urocultivo y sensibilidad, creatinina sérica y recuento leucocítico total. Además, evaluación de la ecografía pelviabdominal, pielografía intravenosa y renograma diurético.

El tratamiento de PUJO abarca desde vigilancia activa, endopielotomía y colocación de stent ureteral, y pieloplastia, ya sea abierta, laparoscópica o asistida por robot.

Tradicionalmente, las suturas de poliglactina absorbible se utilizan para la pieloplastia desmembrada. Sin embargo, recientemente las suturas de púas han ganado popularidad entre los urólogos, especialmente en cirugías mínimamente invasivas.

Las suturas unidireccionales sin nudos de púas tienen la ventaja de no tener nudos y distribuir uniformemente la tensión, por lo que no es necesario que el asistente siga al cirujano y estire la sutura, esto disminuye significativamente el tiempo operatorio y libera el puerto del asistente para poder hacer otras cosas. pasos.

Las suturas barbadas han estado bien establecidas en otros campos quirúrgicos como la cirugía bariátrica, la ginecología y el cierre de la piel anteriormente, y recientemente se han poblado en la comunidad urológica, especialmente en la anastomosis vesicouretral en la prostatectomía radical.

Se han publicado artículos escasos pero prometedores sobre el uso de suturas de púas en pieloplastia que podrían cambiar la forma en que los cirujanos abordan la enfermedad.