Szwy kolczaste kontra szwy PGA w małoinwazyjnej rozczłonkowanej pieloplastyce

W ciągu ostatniej dekady małoinwazyjne operacje niedrożności połączenia miedniczo-moczowodowego stały się bardziej popularne niż operacje otwarte. Ma to na celu zmniejszenie zachorowalności pacjentów i osiągnięcie większego zadowolenia pacjentów, zwłaszcza w przypadku znacznie mniejszych nacięć w porównaniu z nacięciami na otwartym boku i w linii środkowej brzucha.

Chirurgia minimalnie inwazyjna to termin używany do opisania operacji, które oszczędziłyby pacjentowi długiego nacięcia, a tym samym oszczędziły mu bólu i ryzyka związanego z zakażeniem rany. W naszym badaniu skupimy się wyłącznie na operacjach laparoskopowych i robotycznych.

Niedrożność połączenia miedniczo-moczowodowego jest chorobą nierzadką, występującą z częstością 1 na 1000-1500. Chociaż zwykle diagnozuje się ją w populacji pediatrycznej, nierzadko występuje także u dorosłych. PUJO może mieć wpływ na jakość życia pacjenta, ponieważ nieleczony może zmniejszyć współczynnik rozszczepionej filtracji kłębuszkowej z powodu upośledzonego drenażu. Może również objawiać się wtórnymi kamieniami nerkowymi, bólem, nawracającymi infekcjami górnych dróg moczowych, gorączką i urosepsą.

Postępowanie w PUJO rozpoczyna się od właściwej oceny pacjenta pod kątem jego wieku, dokładnego zebrania wywiadu i badania fizykalnego, oceny badań laboratoryjnych, takich jak posiew i czułość moczu, stężenie kreatyniny w surowicy, całkowita liczba leukocytów. Ponadto ocena USG miednicy brzusznej, pielografia dożylna i renogram leków moczopędnych.

Leczenie PUJO obejmuje aktywny nadzór, endopyelotomię i stentowanie moczowodu oraz pieloplastykę, niezależnie od tego, czy jest ona otwarta, laparoskopowa czy wspomagana robotem.

Tradycyjnie do pieloplastyki rozczłonkowanej stosuje się wchłanialne szwy poliglaktynowe. Jednak ostatnio szwy kolczaste zyskały popularność wśród urologów, zwłaszcza w przypadku zabiegów małoinwazyjnych.

Jednokierunkowe szwy bezwęzłowe mają tę zaletę, że są bezwęzłowe i równomiernie rozkładają napięcie, dzięki czemu asystent nie musi podążać za chirurgiem i naciągać szew, co znacznie skraca czas operacji i uwalnia port asysty, aby mógł wykonywać inne czynności kroki.

Szwy kolczaste są już wcześniej dobrze znane w innych dziedzinach chirurgii, takich jak chirurgia bariatryczna, ginekologia i zamykanie skóry, a ostatnio stały się popularne w środowisku urologicznym, zwłaszcza w przypadku zespoleń pęcherzowo-cewkowych w radykalnej prostatektomii.

Opublikowano nieliczne, ale obiecujące artykuły dotyczące stosowania szwów kolczastych w pieloplastyce, które mogłyby zmienić sposób, w jaki chirurdzy podchodzą do choroby.