Stimulace zadního tibiálního nervu u dětí s dyssynergií pánevního dna

Zácpa postihuje až 30 % dětí v populačních studiích a 15 % dětí se zácpou bude mít příznaky i přes roky agresivní lékařské léčby. Dyssynergie pánevního dna, která zahrnuje abnormální koordinaci svalů pánevního dna během defekace, je běžným nálezem během anorektálního manometrického testování u dětí s refrakterní zácpou. Možnosti léčby pro děti se zácpou refrakterní na léčbu jsou omezené a obecně invazivní. Existuje tedy naléhavá potřeba identifikace a hodnocení neinvazivních způsobů léčby zácpy refrakterní na léčbu. Prostřednictvím výzkumu v naší instituci jsme zjistili, že elektrická stimulace dodávaná prostřednictvím elektrického stimulátoru žaludku a stimulátoru sakrálního nervu je proveditelná a účinná při léčbě gastrointestinálních onemocnění. Existují nové důkazy, že stimulace zadního tibiálního nervu (PTNS), neinvazivní metoda dodávání elektrické stimulace, může být účinná při léčbě dospělých se zácpou a fekální inkontinencí. Naším dlouhodobým cílem je identifikovat a vyhodnotit nové možnosti neinvazivní léčby pro děti se zácpou refrakterní na léčbu.

Celkovým cílem této studie je zjistit účinek PTNS na děti se zácpou v důsledku dyssynergie pánevního dna. Naší hlavní hypotézou je, že PTNS účinně léčí děti se zácpou sekundární k dyssynergii pánevního dna prostřednictvím modulace anorektální funkce. Plánujeme objektivně otestovat naši hlavní hypotézu a dosáhnout cíle této aplikace sledováním následujících konkrétních cílů:

CÍL 1: Stanovit účinnost PTNS v léčbě dětí se zácpou v důsledku dyssynergie pánevního dna. Pracovní hypotéza je, že PTNS povede ke zlepšení ověřených měření závažnosti zácpy.

CÍL 2: Určit účinky PTNS na anorektální funkci. Pracovní hypotéza je, že PTNS povede ke zlepšení dyssynergie pánevního dna.

Očekávaným výsledkem Cíle 1 je prokázání, že PTNS je účinný při snižování závažnosti symptomů u dětí se zácpou v důsledku dyssynergie pánevního dna. Cíl 2 ukáže, že PTNS zlepšuje symptomy modulací anorektální funkce. Stanovení, že PTNS je účinnou léčebnou možností pro děti se zácpou v důsledku dyssynergie pánevního dna, bude mít významný pozitivní dopad na populaci dětí, pro kterou je léčba náročná a současné terapeutické možnosti jsou omezené. Určení mechanismu, kterým PTNS působí, prohloubí naše chápání účinku elektrické stimulace na lidské tělo a mohlo by vést k identifikaci dalších aplikací terapeutické elektrické stimulace.