Posterieure tibiale zenuwstimulatie voor kinderen met bekkenbodemdyssynergie

Constipatie treft tot 30% van de kinderen in bevolkingsonderzoeken en 15% van de kinderen met constipatie zal ondanks jaren van agressieve medische behandeling symptomen blijven houden. Bekkenbodemdyssynergie, waarbij sprake is van abnormale coördinatie van de bekkenbodemspieren tijdens de ontlasting, is een veel voorkomende bevinding tijdens anorectale manometrietesten bij kinderen met refractaire constipatie. Behandelingsopties voor kinderen met obstipatie die ongevoelig zijn voor medische behandeling zijn beperkt en over het algemeen invasief. Er is dus een dringende behoefte aan de identificatie en evaluatie van niet-invasieve behandelingen voor constipatie die ongevoelig is voor medische behandeling. Door onderzoek in onze instelling hebben we vastgesteld dat elektrische stimulatie via een elektrische maagstimulator en een sacrale zenuwstimulator haalbaar en effectief is bij de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen. Er is nieuw bewijs dat posterieure tibiale zenuwstimulatie (PTNS), een niet-invasieve methode voor het leveren van elektrische stimulatie, effectief kan zijn bij de behandeling van volwassenen met obstipatie en fecale incontinentie. Ons langetermijndoel is het identificeren en evalueren van nieuwe niet-invasieve behandelingsopties voor kinderen met constipatie die ongevoelig is voor medische behandeling.

Het algemene doel van deze studie is om het effect van PTNS op kinderen met constipatie als gevolg van bekkenbodemdyssynergie te bepalen. Onze belangrijkste hypothese is dat PTNS kinderen met constipatie, secundair aan bekkenbodemdyssynergie, effectief behandelt door middel van modulatie van de anorectale functie. We zijn van plan onze hoofdhypothese objectief te testen en het doel van deze toepassing te bereiken door de volgende specifieke doelen na te streven:

DOEL 1: Bepalen van de werkzaamheid van PTNS bij de behandeling van kinderen met obstipatie als gevolg van bekkenbodemdyssynergie. De werkhypothese is dat PTNS zal leiden tot verbetering van gevalideerde metingen van de ernst van constipatie.

DOEL 2: Bepalen van de effecten van PTNS op de anorectale functie. De werkhypothese is dat PTNS zal leiden tot verbetering van de bekkenbodemdyssynergie.

Het verwachte resultaat van Doel 1 is het aantonen dat PTNS effectief is in het verminderen van de ernst van de symptomen bij kinderen met constipatie als gevolg van bekkenbodemdyssynergie. Doel 2 laat zien dat PTNS de symptomen verbetert door de anorectale functie te moduleren. Het vaststellen dat PTNS een effectieve behandelingsoptie is voor kinderen met constipatie als gevolg van bekkenbodemdyssynergie zal een significant positief effect hebben op een populatie kinderen waarvoor de behandeling uitdagend is en de huidige therapeutische opties beperkt zijn. Het bepalen van het mechanisme waarmee PTNS werkt, zal ons begrip van het effect van elektrische stimulatie op het menselijk lichaam vergroten en zou kunnen leiden tot identificatie van andere toepassingen van therapeutische elektrische stimulatie.