Stimolazione del nervo tibiale posteriore per bambini con dissinergia del pavimento pelvico

La stitichezza colpisce fino al 30% dei bambini negli studi basati sulla popolazione e il 15% dei bambini affetti da stitichezza continuerà ad avere sintomi nonostante anni di cure mediche aggressive. La dissinergia del pavimento pelvico, che comporta una coordinazione anormale dei muscoli del pavimento pelvico durante la defecazione, è un reperto comune durante i test di manometria anorettale per i bambini con stipsi refrattaria. Le opzioni terapeutiche per i bambini con stipsi refrattaria alle cure mediche sono limitate e generalmente invasive. Pertanto, esiste un urgente bisogno di identificare e valutare trattamenti non invasivi per la stitichezza refrattaria al trattamento medico. Abbiamo stabilito, attraverso la ricerca presso il nostro istituto, che la stimolazione elettrica erogata tramite stimolatore elettrico gastrico e stimolatore del nervo sacrale è fattibile ed efficace nel trattamento delle malattie gastrointestinali. Esistono nuove prove che la stimolazione del nervo tibiale posteriore (PTNS), un metodo non invasivo per fornire stimolazione elettrica, può essere efficace nel trattamento degli adulti con costipazione e incontinenza fecale. Il nostro obiettivo a lungo termine è identificare e valutare nuove opzioni terapeutiche non invasive per i bambini affetti da stitichezza refrattari al trattamento medico.

L'obiettivo generale di questo studio è determinare l'effetto della PTNS sui bambini con stitichezza dovuta a dissinergia del pavimento pelvico. La nostra ipotesi principale è che la PTNS tratti efficacemente i bambini con costipazione secondaria alla dissinergia del pavimento pelvico attraverso la modulazione della funzione anorettale. Intendiamo testare oggettivamente la nostra ipotesi principale e raggiungere l'obiettivo di questa applicazione perseguendo i seguenti obiettivi specifici:

OBIETTIVO 1: Determinare l'efficacia della PTNS nel trattamento dei bambini con stitichezza dovuta a dissinergia del pavimento pelvico. L’ipotesi di lavoro è che la PTNS porterà a un miglioramento delle misure validate della gravità della stitichezza.

OBIETTIVO 2: Determinare gli effetti della PTNS sulla funzione anorettale. L'ipotesi di lavoro è che la PTNS porterà a un miglioramento della dissinergia del pavimento pelvico.

Il risultato atteso dell'Obiettivo 1 è la dimostrazione che la PTNS è efficace nel ridurre la gravità dei sintomi dei bambini con stitichezza dovuta a dissinergia del pavimento pelvico. L'obiettivo 2 mostrerà che la PTNS migliora i sintomi modulando la funzione anorettale. Stabilire che la PTNS è un’opzione terapeutica efficace per i bambini con stitichezza dovuta a dissinergia del pavimento pelvico avrà un impatto positivo significativo su una popolazione di bambini per la quale la gestione è impegnativa e le attuali opzioni terapeutiche sono limitate. Determinare il meccanismo attraverso il quale agisce la PTNS migliorerà la nostra comprensione dell’effetto della stimolazione elettrica sul corpo umano e potrebbe portare all’identificazione di altre applicazioni della stimolazione elettrica terapeutica.