Takaosan sääriluun hermostimulaatio lapsille, joilla on lantionpohjan dyssynergia

Väestöpohjaisissa tutkimuksissa ummetus vaikuttaa jopa 30 %:iin lapsista, ja 15 %:lla ummetusta sairastavista lapsista on edelleen oireita vuosien aggressiivisesta lääkehoidosta huolimatta. Lantionpohjan dyssynergia, johon liittyy lantionpohjan lihasten epänormaalia koordinaatiota ulostamisen aikana, on yleinen löydös anorektaalisessa manometriassa lapsilla, joilla on tulenkestävää ummetusta. Hoitovaihtoehdot lapsille, joilla on ummetusta, jotka eivät kestä lääkehoitoa, ovat rajallisia ja yleensä invasiivisia. Siten on kiireellinen tarve tunnistaa ja arvioida ei-invasiivisia hoitoja ummetukseen, joka ei kestä lääketieteellistä hoitoa. Olemme todenneet laitoksessamme tehdyn tutkimuksen avulla, että mahalaukun sähköstimulaattorin ja ristin hermostimulaattorin kautta toimitettu sähköstimulaatio on mahdollista ja tehokasta ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa. On uutta näyttöä siitä, että posterior tibiaal nerve stimulation (PTNS), ei-invasiivinen menetelmä sähköstimulaation antamiseksi, voi olla tehokas aikuisten ummetuksen ja ulosteen pidätyskyvyttömyyden hoidossa. Pitkän aikavälin tavoitteemme on tunnistaa ja arvioida uusia ei-invasiivisia hoitovaihtoehtoja lapsille, joiden ummetus ei kestä lääkehoitoa.

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on määrittää PTNS:n vaikutus lapsiin, joilla on lantionpohjan dyssynergiasta johtuva ummetus. Päähypoteesimme on, että PTNS hoitaa tehokkaasti lapsia, joilla on lantionpohjan dyssynergian sekundaarista ummetusta moduloimalla anorektaalista toimintaa. Aiomme testata objektiivisesti päähypoteesimme ja saavuttaa tämän hakemuksen tavoitteen seuraavilla erityistavoitteilla:

TAVOITE 1: Selvitä PTNS:n teho lantionpohjan dyssynergian aiheuttaman ummetuksen hoidossa. Työhypoteesi on, että PTNS parantaa validoituja ummetuksen vakavuuden mittareita.

TAVOITE 2: Selvitä PTNS:n vaikutukset anorektaaliseen toimintaan. Työhypoteesi on, että PTNS johtaa lantionpohjan dyssynergian paranemiseen.

Tavoitteen 1 odotettu tulos on osoitus siitä, että PTNS vähentää tehokkaasti oireiden vakavuutta lapsilla, joilla on lantionpohjan dyssynergiasta johtuva ummetus. Tavoite 2 osoittaa, että PTNS parantaa oireita moduloimalla anorektaalista toimintaa. Sen toteaminen, että PTNS on tehokas hoitovaihtoehto lapsille, joilla on lantionpohjan dyssynergian aiheuttamaa ummetusta, on merkittävä myönteinen vaikutus lapsipopulaatioon, jonka hoito on haastavaa ja nykyiset hoitovaihtoehdot ovat rajalliset. Sen mekanismin määrittäminen, jolla PTNS toimii, lisää ymmärrystämme sähköstimulaation vaikutuksesta ihmiskehoon ja voi johtaa muiden terapeuttisen sähköstimulaation sovellusten tunnistamiseen.