Posterior tibial nervestimulering for barn med bekkenbunnsdyssynergi

Forstoppelse rammer opptil 30 % av barna i populasjonsbaserte studier og 15 % av barn med forstoppelse vil fortsette å ha symptomer til tross for årevis med aggressiv medisinsk behandling. Bekkenbunnsdyssynergi, som innebærer unormal koordinering av bekkenbunnsmuskulaturen under avføring, er et vanlig funn under anorektal manometritesting for barn med refraktær forstoppelse. Behandlingsalternativer for barn med forstoppelse som er motstandsdyktig mot medisinsk behandling er begrensede og generelt invasive. Det er derfor et presserende behov for identifisering og evaluering av ikke-invasive behandlinger for forstoppelse som er motstandsdyktig mot medisinsk behandling. Vi har etablert, gjennom forskning ved vår institusjon, at elektrisk stimulering levert via gastrisk elektrisk stimulator og sakral nervestimulator er mulig og effektiv i behandlingen av gastrointestinale sykdommer. Det er nye bevis for at posterior tibial nervestimulering (PTNS), en ikke-invasiv metode for å levere elektrisk stimulering, kan være effektiv i behandlingen av voksne med forstoppelse og fekal inkontinens. Vårt langsiktige mål er å identifisere og evaluere nye ikke-invasive behandlingsalternativer for barn med forstoppelse som er motstandsdyktig mot medisinsk behandling.

Det overordnede målet med denne studien er å bestemme effekten av PTNS på barn med forstoppelse på grunn av bekkenbunnsdyssynergi. Vår hovedhypotese er at PTNS effektivt behandler barn med obstipasjon sekundært til bekkenbunnsdyssynergi gjennom modulering av anorektal funksjon. Vi planlegger å objektivt teste hovedhypotesen vår og nå målet med denne applikasjonen ved å forfølge følgende spesifikke mål:

MÅL 1: Bestemme effekten av PTNS ved behandling av barn med obstipasjon på grunn av bekkenbunnsdyssynergi. Arbeidshypotesen er at PTNS vil føre til forbedring av validerte mål på alvorlighetsgraden av forstoppelse.

MÅL 2: Bestem effekten av PTNS på anorektal funksjon. Arbeidshypotesen er at PTNS vil føre til bedring av bekkenbunnsdyssynergi.

Det forventede resultatet av mål 1 er demonstrasjon av at PTNS er effektiv for å redusere symptomalvorligheten hos barn med forstoppelse på grunn av dyssynergi i bekkenbunnen. Mål 2 vil vise at PTNS forbedrer symptomene ved å modulere anorektal funksjon. Å fastslå at PTNS er et effektivt behandlingsalternativ for barn med forstoppelse på grunn av dyssynergi i bekkenbunnen, vil ha en betydelig positiv innvirkning på en populasjon av barn der behandlingen er utfordrende og dagens terapeutiske alternativer er begrenset. Å bestemme mekanismen som PTNS virker med vil fremme vår forståelse av effekten av elektrisk stimulering på menneskekroppen og kan føre til identifisering av andre anvendelser av terapeutisk elektrisk stimulering.