Estimulação do nervo tibial posterior para crianças com dissinergia do assoalho pélvico

A constipação afeta até 30% das crianças em estudos populacionais e 15% das crianças com constipação continuarão a apresentar sintomas apesar de anos de tratamento médico agressivo. A dissinergia do assoalho pélvico, que envolve coordenação anormal dos músculos do assoalho pélvico durante a defecação, é um achado comum durante testes de manometria anorretal em crianças com constipação refratária. As opções de tratamento para crianças com constipação refratária ao tratamento médico são limitadas e geralmente invasivas. Assim, existe uma necessidade urgente de identificação e avaliação de tratamentos não invasivos para constipação refratária ao tratamento médico. Estabelecemos, por meio de pesquisas em nossa instituição, que a estimulação elétrica administrada por meio de estimulador elétrico gástrico e estimulador do nervo sacral é viável e eficaz no tratamento de doenças gastrointestinais. Há novas evidências de que a estimulação do nervo tibial posterior (PTNS), um método não invasivo de aplicação de estimulação elétrica, pode ser eficaz no tratamento de adultos com constipação e incontinência fecal. Nosso objetivo de longo prazo é identificar e avaliar novas opções de tratamento não invasivo para crianças com constipação refratária ao tratamento médico.

O objetivo geral deste estudo é determinar o efeito do PTNS em crianças com constipação devido à dissinergia do assoalho pélvico. Nossa hipótese principal é que o PTNS trata efetivamente crianças com constipação secundária à dissinergia do assoalho pélvico por meio da modulação da função anorretal. Pretendemos testar objetivamente a nossa hipótese principal e atingir o objetivo desta aplicação, perseguindo os seguintes objetivos específicos:

OBJETIVO 1: Determinar a eficácia do PTNS no tratamento de crianças com constipação por dissinergia do assoalho pélvico. A hipótese de trabalho é que o PTNS levará a uma melhoria nas medidas validadas de gravidade da constipação.

OBJETIVO 2: Determinar os efeitos do PTNS na função anorretal. A hipótese de trabalho é que o PTNS levará à melhora da dissinergia do assoalho pélvico.

O resultado esperado do Objetivo 1 é a demonstração de que o PTNS é eficaz na diminuição da gravidade dos sintomas de crianças com constipação devido à dissinergia do assoalho pélvico. O objetivo 2 mostrará que PTNS melhora os sintomas modulando a função anorretal. Estabelecer que a PTNS é uma opção de tratamento eficaz para crianças com constipação devido à dissinergia do assoalho pélvico terá um impacto positivo significativo em uma população de crianças para a qual o manejo é desafiador e as opções terapêuticas atuais são limitadas. A determinação do mecanismo pelo qual o PTNS atua aumentará nossa compreensão do efeito da estimulação elétrica no corpo humano e poderá levar à identificação de outras aplicações da estimulação elétrica terapêutica.