Posterior tibial nervestimulation til børn med bækkenbundsdyssynergi

Forstoppelse rammer op til 30 % af børn i befolkningsbaserede undersøgelser, og 15 % af børn med forstoppelse vil fortsat have symptomer på trods af flere års aggressiv medicinsk behandling. Bækkenbundsdyssynergi, som involverer unormal koordination af bækkenbundsmusklerne under afføring, er et almindeligt fund under anorektal manometritest for børn med refraktær forstoppelse. Behandlingsmuligheder for børn med forstoppelse, der er modstandsdygtige over for medicinsk behandling, er begrænsede og generelt invasive. Der er således et presserende behov for identifikation og evaluering af ikke-invasive behandlinger for forstoppelse, der er refraktær over for medicinsk behandling. Vi har gennem forskning på vores institution fastslået, at elektrisk stimulation leveret via gastrisk elektrisk stimulator og sakral nervestimulator er mulig og effektiv i behandlingen af ​​mave-tarmsygdomme. Der er nye beviser for, at posterior tibial nervestimulation (PTNS), en ikke-invasiv metode til at levere elektrisk stimulation, kan være effektiv i behandlingen af ​​voksne med forstoppelse og fækal inkontinens. Vores langsigtede mål er at identificere og evaluere nye ikke-invasive behandlingsmuligheder for børn med forstoppelse, der er refraktær over for medicinsk behandling.

Det overordnede formål med denne undersøgelse er at bestemme effekten af ​​PTNS på børn med obstipation på grund af bækkenbundsdyssynergi. Vores hovedhypotese er, at PTNS effektivt behandler børn med obstipation sekundært til bækkenbundsdyssynergi gennem modulering af anorektal funktion. Vi planlægger objektivt at teste vores hovedhypotese og nå målet med denne ansøgning ved at forfølge følgende specifikke mål:

MÅL 1: Bestem effektiviteten af ​​PTNS i behandlingen af ​​børn med obstipation på grund af bækkenbundsdyssynergi. Arbejdshypotesen er, at PTNS vil føre til forbedring af validerede mål for sværhedsgraden af ​​forstoppelse.

MÅL 2: Bestem virkningerne af PTNS på anorektal funktion. Arbejdshypotesen er, at PTNS vil føre til forbedring af bækkenbundsdyssynergi.

Det forventede resultat af mål 1 er demonstration af, at PTNS er effektiv til at mindske symptomernes sværhedsgrad hos børn med obstipation på grund af bækkenbundsdyssynergi. Mål 2 vil vise, at PTNS forbedrer symptomer ved at modulere anorektal funktion. At fastslå, at PTNS er en effektiv behandlingsmulighed for børn med obstipation på grund af bækkenbundsdyssynergi, vil have en betydelig positiv indvirkning på en population af børn, for hvilken behandling er udfordrende, og de nuværende terapeutiske muligheder er begrænsede. Bestemmelse af mekanismen, hvormed PTNS virker, vil fremme vores forståelse af effekten af ​​elektrisk stimulering på den menneskelige krop og kan føre til identifikation af andre anvendelser af terapeutisk elektrisk stimulation.