Prediktivní algoritmy pro kritické výsledky rehabilitace

Rostoucí množství důkazů z medicíny založené na důkazech naznačuje, že včasná rehabilitační intervence (včetně časných aktivních a pasivních cvičení, řízení polohy, plicní rehabilitace atd.) u pacientů s mechanickou ventilací je bezpečná a proveditelná a může podpořit určitý stupeň funkčního zotavení a zkrátit dobu pobytu na jednotce intenzivní péče (JIP). Rozdíly ve stavu vědomí, svalové síle, respirační funkci a denní aktivitě (ADL) mezi pacienty, kteří jsou propuštěni z JIP po stabilizaci stavu, jsou však velmi velké, dokonce ani někteří pacienti nezískali zjevné výhody. Klíčovou otázkou, na kterou je třeba se na JIP zaměřit, je tedy to, jak určit, kteří pacienti mohou mít lepší prospěch z včasné rehabilitační intervence.

Tato studie použila jako vodítko „Transparentní hlášení o multivariabilním predikčním modelu pro individuální prognózu nebo diagnózu (TRIPOD)“. Jako účastníci byli vybráni přeživší, kteří podstoupili mechanickou ventilaci na JIP, jako výsledek, který je ukazatelem doby do události, bylo použito to, zda pacienti dosáhli pokroku ve funkci ADL v různých časových bodech po včasné rehabilitační intervenci na JIP. Demografické údaje, klinické diagnostické údaje a údaje o intervencích nemocných byly shromážděny jako alternativní prediktory. Variabilní transformace a variabilní screening byly použity k nalezení prediktorů, které by mohly předpovědět výsledek. Proces vytváření klinických prediktivních modelů je dokončen prokládáním modelů pomocí regresních rovnic a algoritmů strojového učení, interní validace, externí validace a hodnocení klinické hodnoty. Model s nejlepší účinností predikce je vybrán na základě diferenciace a kalibrace různých modelů po validaci. Tento model bude prezentován s nomogramem nebo webovou aplikací. Aplikace tohoto klinického prediktivního modelu určí, zda a kdy se tento pacient může lépe zotavit z ADL po obdržení časné rehabilitační intervence, aby se dále optimalizovalo načasování časné intervence v rehabilitaci a zlepšila se kvalita jeho přežití.