Účinnost klinické cesty založené na kritériích pro rehabilitaci poranění ramene (CRISP)

Bez postupu založeného na datech pro hodnocení a rehabilitaci zranění ramene mohou lékaři používat čas spíše než kritéria k vedení rehabilitace a povolení pro návrat do služby. Opožděný návrat do služby a následné zranění nebo operace přispívají ke ztrátě času ze služby, negativním finančním dopadům na systém vojenského zdravotnictví a nepříznivě ovlivňují duševní zdraví a kvalitu života příslušníků služby. Proto navrhujeme studii, která určí optimální postup léčby, aby se snížila zbytečná variabilita v léčbě neoperativních poranění ramene pro členy služby prostřednictvím fázované klinické cesty založené na kritériích: Rehabilitace na základě kritérií pro paradigma zraněných ramen (CRISP). Tato studie navíc identifikuje faktory, které přispívají k návratu k pohotovosti.

Abychom demonstrovali přínosy programu CRISP, určíme rozdíly ve fyzických, psychologických a kvalitativních dotaznících hlášených pacienty a v klinických hodnoceních síly a funkce ramene mezi novým rehabilitačním programem založeným na kritériích a současným standardem péče. pro příslušníky služby s neoperativním poraněním ramene v rámci vojenského zdravotnictví. Abychom toho dosáhli, provedeme vícemístnou, jednoduše zaslepenou, randomizovanou kontrolovanou studii u členů služby v aktivní službě, kteří hledají péči o neoperativní poranění ramene postoupenou fyzikální terapii. Přijmeme 250 členů služby z Naval Medical Forces (Pacifik oblast) a Brooke Army Medical Center/Center for the Intrepid. Členové participující služby vyplní klinická hodnocení a dotazníky při počátečním a závěrečném hodnocení; účastníkům bude navíc zaslán odkaz na vyplnění dotazníků prakticky v 1-, 3-, 6- a 12měsíčních časových intervalech. Skupina CRISP podstoupí fyzioterapeutickou léčbu pod vedením výzkumného fyzikálního terapeuta, včetně fyzioterapie pod dohledem a řízeného domácího cvičebního programu. Tento přístup má tři fáze: stabilizaci pro ochranu kloubů; síla a vytrvalost pro funkční kapacitu; a pravomoc, připravit člena služby na návrat na předchozí úroveň služby. Skupina standardní péče bude sloužit jako kontrolní rameno a dokončí období fyzické rehabilitace pod dohledem fyzioterapeuta Vojenského zdravotnického systému bez vedení nebo intervencí specifických pro studii. Pokud je nám známo, jedná se o první studii, která srovnává kritérii založený přístup cvičební intervence s obvyklým standardem péče o konzervativní léčbu poranění ramene a identifikuje faktory, které přispívají k připravenosti RTD.

Bez použití cesty řízené daty k hodnocení a rehabilitaci zranění ramene mohou členové služby zaznamenat potenciální zpoždění při návratu ke své předchozí vojenské profesní specializaci nebo nasazení a zbytková poškození mohou přetrvávat. To by zase mohlo vést k vyššímu výskytu opětovného poranění nebo doporučení k chirurgickému zákroku. V blízké budoucnosti zjištění z této studie posílí individuální péči o pacienty v rámci MHS, urychlí návrat do služby pro naše členy služby as menším fyzickým omezením. Očekáváme také, že naše zjištění pomohou identifikovat prediktory funkce ramen a vrátit se do pohotovosti. Zjištění této studie přímo ovlivní péči o pacienta tím, že objasní, které léčebné paradigma optimalizuje funkci ramen u členů servisu, což v konečném důsledku povede ke zlepšení kvality života členů servisu, zkrátí čas ztracený v důsledku zranění a také maximalizuje připravenost členů servisu, soudržnost jednotek, a splnění mise.