Wirksamkeit eines kriterienbasierten klinischen Wegs zur Rehabilitation von Schulterverletzungen (CRISP)

Ohne einen datengesteuerten Weg zur Beurteilung und Rehabilitation von Schulterverletzungen nutzen Kliniker möglicherweise eher Zeit als Kriterien, um die Rehabilitation und die Freigabe für die Rückkehr zum Dienst zu steuern. Eine verspätete Rückkehr zum Dienst und eine daraus resultierende Verletzung oder Operation führen zu Dienstausfällen, haben negative finanzielle Auswirkungen auf das militärische Gesundheitssystem und wirken sich negativ auf die psychische Gesundheit und Lebensqualität der Militärangehörigen aus. Daher schlagen wir eine Studie zur Bestimmung des optimalen Behandlungsverlaufs vor, um unnötige Schwankungen bei der Behandlung nichtoperativer Schulterverletzungen für Militärangehörige durch einen schrittweisen, kriterienbasierten klinischen Weg zu reduzieren: Criteria-based Rehabilitation for Injured Shoulders Paradigm (CRISP). Darüber hinaus werden in dieser Studie Faktoren identifiziert, die zur Rückkehr zur Einsatzbereitschaft beitragen.

Um die Vorteile des CRISP-Programms zu demonstrieren, werden wir die Unterschiede zwischen dem neuartigen kriterienbasierten Rehabilitationsprogramm und dem aktuellen Pflegestandard in den von Patienten gemeldeten Fragebögen zu physischer, psychischer und Lebensqualität sowie in klinischen Bewertungen der Schulterkraft und -funktion ermitteln für Militärangehörige mit nichtoperativen Schulterverletzungen im militärischen Gesundheitssystem. Um dies zu erreichen, werden wir an mehreren Standorten eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie mit aktiven Militärangehörigen durchführen, die eine Behandlung wegen einer nicht-operativen Schulterverletzung suchen, die sich einer Physiotherapie zuwendet. Wir werden 250 Militärangehörige der Naval Medical Forces (Pazifikregion) und des Brooke Army Medical Center/Center for the Intrepid rekrutieren. Teilnehmende Service-Mitglieder füllen bei der Erst- und Abschlussbeurteilung klinische Beurteilungen und Fragebögen aus; Darüber hinaus wird den Teilnehmern im Abstand von 1, 3, 6 und 12 Monaten ein Link zum virtuellen Ausfüllen von Fragebögen zugesandt. Die CRISP-Gruppe wird sich einer physiotherapeutischen Behandlung unterziehen, die von einem Forschungsphysiotherapeuten geleitet wird und sowohl überwachte Physiotherapie als auch ein angeleitetes Heimübungsprogramm umfasst. Dieser Ansatz besteht aus drei Phasen: Stabilisierung zum Schutz der Gelenke; Kraft und Ausdauer für die Funktionsfähigkeit; und Macht, um das Servicemitglied auf die Rückkehr zum vorherigen Dienstniveau vorzubereiten. Die Standardversorgungsgruppe dient als Kontrollarm und absolviert eine Phase der körperlichen Rehabilitation unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten des Militärgesundheitssystems ohne studienspezifische Anleitung oder Interventionen. Unseres Wissens ist dies die erste Studie, die einen kriterienbasierten Übungsinterventionsansatz mit dem üblichen Behandlungsstandard für die konservative Behandlung von Schulterverletzungen vergleicht und Faktoren identifiziert, die zur RTD-Bereitschaft beitragen.

Ohne einen datengesteuerten Weg zur Beurteilung und Rehabilitation von Schulterverletzungen kann es bei Militärangehörigen zu einer potenziellen Verzögerung bei der Rückkehr zu ihrem früheren militärischen Berufsfach oder ihrer Einsatzfähigkeit kommen, und verbleibende Beeinträchtigungen können bestehen bleiben. Dies könnte wiederum zu einer höheren Inzidenz erneuter Verletzungen oder einer Überweisung zu chirurgischen Eingriffen führen. Kurzfristig werden die Ergebnisse dieser Studie die individuelle Patientenversorgung innerhalb des MHS verbessern und die Rückkehr unserer Servicemitglieder in den Dienst mit weniger körperlichen Einschränkungen beschleunigen. Wir gehen auch davon aus, dass unsere Ergebnisse dazu beitragen werden, die Prädiktoren für die Schulterfunktion und die Rückkehr zur Einsatzbereitschaft zu ermitteln. Die Ergebnisse dieser Studie werden sich direkt auf die Patientenversorgung auswirken, indem sie klären, welches Behandlungsparadigma die Schulterfunktion bei Militärangehörigen optimiert, was letztendlich zu einer Verbesserung der Lebensqualität der Militärangehörigen führt, die durch Verletzungen verlorene Zeit reduziert und die Bereitschaft der Militärangehörigen sowie den Zusammenhalt der Einheit maximiert. und Missionserfüllung.