Эффективность основанного на критериях клинического подхода к реабилитации после травм плеча (CRISP)

Без основанного на данных способа оценки и реабилитации травм плеча врачи могут использовать время, а не критерии для руководства реабилитацией и допуском к возвращению в строй. Задержка возвращения в строй и последующие травмы или операции приводят к потере времени на службе, негативным финансовым последствиям для военной системы здравоохранения и отрицательно влияют на психическое здоровье и качество жизни военнослужащих. Поэтому мы предлагаем исследование, определяющее оптимальную прогрессию лечения, чтобы уменьшить ненужную вариативность в лечении неоперативных травм плеча для военнослужащих с помощью поэтапного, основанного на критериях клинического пути: Парадигма реабилитации травмированных плеч на основе критериев (CRISP). Кроме того, это исследование определит факторы, которые способствуют возвращению в боевую готовность.

Чтобы продемонстрировать преимущества программы CRISP, мы определим различия в анкетах пациентов по физическому, психологическому и качеству жизни, а также в клинических оценках силы и функции плеча между новой программой реабилитации, основанной на критериях, и текущим стандартом медицинской помощи. для военнослужащих с неоперативными травмами плеча в системе военного здравоохранения. Для этого мы проведем многоцентровое одинарное слепое рандомизированное контролируемое исследование среди военнослужащих, находящихся на действительной военной службе и обращающихся за медицинской помощью в связи с неоперативной травмой плеча, направленной на физиотерапию. Мы наймем 250 военнослужащих из Военно-морских медицинских сил (Тихоокеанский регион) и Армейского медицинского центра Брука/Центра «Бесстрашный». Участвующие сотрудники службы будут заполнять клинические оценки и заполнять анкеты при первоначальной и окончательной оценке; кроме того, участникам будет отправлена ​​ссылка для виртуального заполнения анкет с интервалом в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Группа CRISP пройдет физиотерапевтическое лечение под руководством физиотерапевта-исследователя, включая как физиотерапию под наблюдением, так и программу упражнений на дому под руководством инструктора. Этот подход состоит из трех этапов: стабилизация для совместной защиты; сила и выносливость для функциональных возможностей; и власть, чтобы подготовить военнослужащего к возвращению на прежний уровень службы. Группа стандартного ухода будет служить контрольной группой и завершать период физической реабилитации под наблюдением физиотерапевта военной системы здравоохранения без каких-либо указаний или вмешательств для конкретного исследования. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сравнивается подход к вмешательству, основанный на критериях, с обычным стандартом консервативного лечения травм плеча, а также выявляются факторы, которые способствуют готовности к RTD.

Без использования основанного на данных подхода для оценки и реабилитации травм плеча военнослужащие могут столкнуться с потенциальной задержкой в ​​возвращении к своей прежней военной специальности или боевой готовности, а остаточные нарушения могут сохраняться. В свою очередь, это может привести к более высокой частоте повторных травм или направлению на хирургическое вмешательство. В краткосрочной перспективе результаты этого исследования улучшат индивидуальный уход за пациентами в MHS, ускоряя возвращение к службе наших сотрудников и с меньшими физическими ограничениями. Мы также ожидаем, что наши результаты помогут определить предикторы функции плеча и возвращения к боевой готовности. Результаты этого исследования напрямую повлияют на уход за пациентами, выяснив, какая парадигма лечения оптимизирует функцию плеча у военнослужащих, что в конечном итоге приведет к улучшению качества жизни военнослужащих, сокращению времени, потерянного из-за травм, а также к максимизации готовности военнослужащих, сплоченности подразделения, и выполнение миссии.