Werkzaamheid van een op criteria gebaseerd klinisch traject voor revalidatie van schouderblessures (CRISP)

Zonder een datagestuurd traject voor het beoordelen en revalideren van schouderblessures, gebruiken artsen mogelijk tijd in plaats van criteria om de revalidatie en de goedkeuring voor terugkeer naar hun werk te begeleiden. Vertraagde terugkeer naar dienst en daaropvolgende verwondingen of operaties dragen bij aan tijdverlies tijdens dienst, negatieve financiële gevolgen voor het militaire gezondheidszorgsysteem en hebben een negatieve invloed op de geestelijke gezondheid en kwaliteit van leven van militairen. Daarom stellen we een studie voor die de optimale behandelingsprogressie bepaalt om onnodige variabiliteit in de behandeling van niet-operatieve schouderblessures voor serviceleden te verminderen via een gefaseerd, op criteria gebaseerd klinisch traject: Criteria-based Rehabilitation for Injured Schouders Paradigm (CRISP). Bovendien zal dit onderzoek factoren identificeren die bijdragen aan de terugkeer naar de plichtsbereidheid.

Om de voordelen van het CRISP-programma aan te tonen, zullen we de verschillen bepalen in door de patiënt gerapporteerde vragenlijsten over fysieke, psychologische en kwaliteit van leven, en klinische beoordelingen van schouderkracht en -functie tussen het nieuwe, op criteria gebaseerde revalidatieprogramma en de huidige zorgstandaard. voor serviceleden met niet-operatieve schouderblessures binnen het militaire gezondheidssysteem. Om dit te bereiken zullen we een enkelblind, gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek op meerdere locaties uitvoeren onder militairen in actieve dienst die zorg zoeken voor een niet-operatieve schouderblessure waarvoor fysiotherapie nodig is. We zullen 250 serviceleden rekruteren van de Naval Medical Forces (Pacific Region) en het Brooke Army Medical Center/Center for the Intrepid. Deelnemende serviceleden zullen klinische beoordelingen en vragenlijsten invullen bij de initiële en eindbeoordelingen; bovendien wordt er een link naar de deelnemers gestuurd om vragenlijsten virtueel in te vullen met tussenpozen van 1, 3, 6 en 12 maanden. De CRISP-groep zal een fysiotherapiebehandeling ondergaan, onder leiding van een onderzoeksfysiotherapeut, inclusief zowel gesuperviseerde fysiotherapie als een begeleid thuisoefenprogramma. Deze aanpak kent drie fasen: stabilisatie, voor gezamenlijke bescherming; kracht en uithoudingsvermogen, voor functionele capaciteit; en macht, om het servicelid voor te bereiden op de terugkeer naar het vorige plichtsniveau. De standaardzorggroep zal dienen als controlegroep en een periode van fysieke revalidatie voltooien onder supervisie van een fysiotherapeut van het Militaire Gezondheidssysteem, zonder studiespecifieke begeleiding of interventies. Voor zover wij weten is dit de eerste studie waarin een op criteria gebaseerde oefeninterventiebenadering wordt vergeleken met de gebruikelijke zorgstandaard voor de conservatieve behandeling van schouderblessures en waarin factoren worden geïdentificeerd die bijdragen aan de gereedheid voor OTO.

Zonder gebruik te maken van een datagestuurd traject om schouderblessures te beoordelen en te revalideren, kunnen militairen een potentiële vertraging ervaren bij de terugkeer naar hun eerdere militaire beroepsspecialiteit of inzetbaarheid, en kunnen resterende beperkingen blijven bestaan. Dit zou op zijn beurt kunnen leiden tot een hogere incidentie van hernieuwd letsel of verwijzing naar een chirurgische ingreep. Op de korte termijn zullen de bevindingen uit dit onderzoek de individuele patiëntenzorg binnen de MHS verbeteren, waardoor de terugkeer naar dienst voor onze serviceleden wordt versneld en met minder fysieke beperkingen. We verwachten ook dat onze bevindingen zullen helpen bij het identificeren van de voorspellers van de schouderfunctie en het terugkeren naar dienstbereidheid. De bevindingen van dit onderzoek zullen een directe invloed hebben op de patiëntenzorg door te verduidelijken welk behandelparadigma de schouderfunctie bij militairen optimaliseert, wat uiteindelijk zal leiden tot verbeteringen in de kwaliteit van leven van militairen, het verminderen van tijdverlies door blessures, en het maximaliseren van de paraatheid van militairen, de cohesie van de eenheid, en missievervulling.