Effektiviteten af ​​en kriteriebaseret klinisk vej til rehabilitering af skulderskader (CRISP)

Uden en datadrevet vej til at vurdere og rehabilitere skulderskader, kan klinikere bruge tid frem for kriterier til at vejlede rehabilitering og klaring til tilbagevenden til tjeneste. Forsinket tilbagevenden til tjeneste og efterfølgende skade eller operation bidrager til tabt tid fra tjeneste, negative økonomiske konsekvenser for det militære sundhedssystem og har en negativ indvirkning på tjenestemedlemmernes mentale sundhed og livskvalitet. Derfor foreslår vi en undersøgelse, der bestemmer den optimale behandlingsprogression for at reducere unødvendig variabilitet i håndteringen af ​​ikke-operative skulderskader for servicemedlemmer gennem et faset, kriteriebaseret klinisk forløb: Kriteriebaseret rehabilitering for skadede skuldre paradigme (CRISP). Derudover vil denne undersøgelse identificere faktorer, der bidrager til at vende tilbage til vagtberedskab.

For at demonstrere fordelene ved CRISP-programmet vil vi bestemme forskellene i fysisk, psykologisk og livskvalitet patientrapporterede spørgeskemaer og kliniske vurderinger af skulderstyrke og funktion mellem det nye kriteriebaserede rehabiliteringsprogram og den nuværende standard for pleje. for tjenestemedlemmer med ikke-operative skulderskader inden for det militære sundhedssystem. For at opnå dette vil vi udføre et multi-site, enkelt-blindet, randomiseret kontrolleret forsøg i aktive tjenestemedlemmer, der søger pleje for en ikke-operativ skulderskade henvist til fysioterapi. Vi vil rekruttere 250 tjenestemedlemmer fra Naval Medical Forces (Pacific Region) og Brooke Army Medical Center/Center for the Intrepid. Deltagende servicemedlemmer vil udfylde kliniske vurderinger og spørgeskemaer ved indledende og endelige vurderinger; derudover vil et link blive sendt til deltagerne for at udfylde spørgeskemaer virtuelt med 1-, 3-, 6- og 12-måneders tidsintervaller. CRISP-gruppen vil gennemgå fysioterapeutisk behandling, styret af en forskningsfysioterapeut, inklusive både superviseret fysioterapi og et guidet hjemmetræningsprogram. Denne tilgang har tre faser: stabilisering, til ledbeskyttelse; styrke og udholdenhed, for funktionel kapacitet; og magt, for at forberede tjenestemedlemmet på at vende tilbage til tidligere pligtniveau. Standardbehandlingsgruppen vil fungere som kontrolarm og gennemføre en periode med fysisk rehabilitering under opsyn af en fysioterapeut i det militære sundhedssystem uden undersøgelsesspecifik vejledning eller interventioner. Så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse, der sammenligner en kriteriebaseret træningsinterventionstilgang med den sædvanlige standard for pleje til konservativ behandling af skulderskader samt identificering af faktorer, der bidrager til FTU-beredskab.

Uden at bruge en datadrevet vej til at vurdere og rehabilitere skulderskader, kan tjenestemedlemmer opleve en potentiel forsinkelse i at vende tilbage til deres tidligere militære erhvervsspeciale eller deployerbarhed, og resterende funktionsnedsættelser kan fortsætte. Til gengæld kan dette føre til en højere forekomst af genskade eller henvisning til kirurgisk indgreb. På kort sigt vil resultaterne fra denne undersøgelse forbedre individuel patientbehandling inden for MHS, fremskynde tilbagevenden til tjeneste for vores servicemedlemmer og med færre fysiske begrænsninger. Vi forventer også, at vores resultater vil hjælpe med at identificere forudsigelserne for skulderfunktion og vende tilbage til vagtberedskab. Denne undersøgelses resultater vil direkte påvirke patientbehandlingen ved at belyse, hvilket behandlingsparadigme der optimerer skulderfunktionen hos servicemedlemmer, hvilket i sidste ende fører til forbedringer i livskvaliteten for servicemedlemmer, reducerer tabt tid på grund af skader, samt maksimerer servicemedlemmers parathed, enhedssammenhæng, og missionsopfyldelse.