Kriteereihin perustuvan kliinisen menetelmän tehokkuus olkapäävammojen kuntoutuksessa (CRISP)

Ilman tietopohjaista tapaa arvioida ja kuntouttaa olkapäävammoja kliinikot saattavat käyttää aikaa mieluummin kuin kriteerit ohjatakseen kuntoutusta ja selvitystä työhön paluuta varten. Viivästynyt paluu tehtäviin ja sitä seuraava vamma tai leikkaus lisäävät tehtävien menettämistä, kielteisiä taloudellisia vaikutuksia sotilasterveysjärjestelmään ja heikentävät palvelun jäsenten mielenterveyttä ja elämänlaatua. Siksi ehdotamme tutkimusta, jossa määritetään optimaalinen hoidon eteneminen, jotta voidaan vähentää tarpeetonta vaihtelua ei-operatiivisten olkapäävammojen hoidossa palvelun jäsenille vaiheittaisen, kriteeriin perustuvan kliinisen menetelmän avulla: Kriteereihin perustuva kuntoutus vammautuneille olkapääille -paradigma (CRISP). Lisäksi tässä tutkimuksessa selvitetään tekijöitä, jotka edistävät päivystykseen palaamista.

Osoittaaksemme CRISP-ohjelman hyödyt määritämme potilaan raportoimien fyysisten, psyykkisten ja elämänlaadun kyselylomakkeiden sekä hartioiden vahvuuden ja toiminnan kliinisen arvioinnin erot uuden kriteeriin perustuvan kuntoutusohjelman ja nykyisen hoitostandardin välillä. Palvelun jäsenille, joilla on ei-operatiivisia olkapäävammoja sotilasterveysjärjestelmän sisällä. Tämän saavuttamiseksi suoritamme monitoimipisteen, yksisokkoutetun, satunnaistetun kontrolloidun kokeen aktiivisessa päivystyspalvelussa oleville palvelun jäsenille, jotka etsivät hoitoa fysioterapiaan tarkoitetun ei-leikkauksen vuoksi. Rekrytoimme 250 palvelun jäsentä Naval Medical Forcesista (Tyynenmeren alue) ja Brooke Army Medical Centeristä/Center for the Intrepidistä. Osallistuvat palvelun jäsenet täyttävät kliiniset arvioinnit ja kyselyt alku- ja loppuarvioinnissa; Lisäksi osallistujille lähetetään linkki kyselylomakkeiden täyttämiseen virtuaalisesti 1, 3, 6 ja 12 kuukauden välein. CRISP-ryhmälle tullaan suorittamaan fysioterapiahoitoa, jota ohjaa tutkiva fysioterapeutti, joka sisältää sekä ohjattua fysioterapiaa että ohjattua kotiharjoitusohjelmaa. Tässä lähestymistavassa on kolme vaihetta: stabilointi nivelten suojaamiseksi; voimaa ja kestävyyttä toimintakyvyn parantamiseksi; ja valtuudet valmistella palvelun jäsentä palaamaan entiselle tehtävätasolle. Hoitoryhmän standardiryhmä toimii kontrolliryhmänä ja suorittaa fyysisen kuntoutusjakson sotilasterveysjärjestelmän fysioterapeutin valvonnassa ilman tutkimuskohtaista ohjausta tai interventioita. Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa verrataan kriteereihin perustuvaa harjoitusinterventiota tavanomaiseen hoitotasoon olkapäävammojen konservatiivisessa hoidossa sekä tunnistetaan TTK-valmiutta edistäviä tekijöitä.

Ilman tietopohjaista tapaa arvioida ja kuntouttaa olkapäävammoja, palvelun jäsenet voivat kokea mahdollista viivettä paluussa aiempaan sotilasalan ammattiin tai käyttökelpoisuuteen, ja jäljelle jääneet vammat voivat jatkua. Tämä puolestaan ​​voi johtaa lisääntyneeseen uusiutuvien vammojen esiintyvyyteen tai ohjaukseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Tämän tutkimuksen tulokset parantavat lähitulevaisuudessa yksilöllistä potilaiden hoitoa MHS:ssä, mikä nopeuttaa palvelun jäsenten paluuta tehtäviin ja vähentää fyysisiä rajoituksia. Odotamme myös löydöstemme auttavan tunnistamaan olkapään toiminnan ennustajat ja palaamaan päivystykseen. Tämän tutkimuksen havainnot vaikuttavat suoraan potilaiden hoitoon selvittämällä, mikä hoitoparadigma optimoi olkapään toiminnan palvelun jäsenillä, mikä johtaa viime kädessä palvelun jäsenten elämänlaadun paranemiseen, vähentää vammojen vuoksi menetettyä aikaa sekä maksimoi palvelun jäsenten valmiuden, yksikön yhteenkuuluvuuden, ja tehtävän suorittaminen.