Efficacité d'un parcours clinique basé sur des critères pour la rééducation des blessures à l'épaule (CRISP)

Sans un parcours basé sur des données pour évaluer et rééduquer les blessures à l'épaule, les cliniciens pourraient utiliser le temps plutôt que des critères pour guider la rééducation et l'autorisation de retour au travail. Un retour au travail retardé et des blessures ou interventions chirurgicales ultérieures contribuent au temps perdu, aux implications financières négatives pour le système de santé militaire et nuisent à la santé mentale et à la qualité de vie des militaires. Par conséquent, nous proposons une étude déterminant la progression optimale du traitement pour réduire la variabilité inutile dans la gestion des blessures non opératoires à l'épaule pour les militaires grâce à un parcours clinique progressif basé sur des critères : rééducation basée sur des critères pour le paradigme des épaules blessées (CRISP). De plus, cette étude identifiera les facteurs qui contribuent à la préparation au retour au travail.

Pour démontrer les avantages du programme CRISP, nous déterminerons les différences dans les questionnaires physiques, psychologiques et de qualité de vie rapportés par les patients, ainsi que les évaluations cliniques de la force et de la fonction de l'épaule entre le nouveau programme de réadaptation basé sur des critères et la norme de soins actuelle. pour les militaires souffrant de blessures à l'épaule non opératoires au sein du système de santé militaire. Pour ce faire, nous mènerons un essai contrôlé randomisé multisite, en simple aveugle, chez des membres du service actif cherchant des soins pour une blessure à l'épaule non opératoire référée à une thérapie physique. Nous recruterons 250 militaires des Forces médicales navales (région du Pacifique) et du Brooke Army Medical Center/Center for the Intrepid. Les membres du service participants rempliront des évaluations cliniques et des questionnaires lors des évaluations initiales et finales ; de plus, un lien sera envoyé aux participants pour remplir virtuellement des questionnaires à intervalles de 1, 3, 6 et 12 mois. Le groupe CRISP suivra un traitement de physiothérapie, dirigé par un physiothérapeute de recherche, comprenant à la fois une physiothérapie supervisée et un programme d'exercices guidés à domicile. Cette approche comporte trois phases : la stabilisation, pour la protection conjointe ; force et endurance, pour la capacité fonctionnelle ; et le pouvoir, pour préparer le militaire à retourner au niveau de service précédent. Le groupe de soins standard servira de bras de contrôle et effectuera une période de rééducation physique sous la supervision d'un physiothérapeute du système de santé militaire sans conseils ni interventions spécifiques à l'étude. À notre connaissance, il s'agit de la première étude à comparer une approche d'intervention par l'exercice basée sur des critères à la norme de soins habituelle pour le traitement conservateur des blessures à l'épaule ainsi qu'à identifier les facteurs qui contribuent à la préparation au RTD.

Sans utiliser une méthode basée sur les données pour évaluer et rééduquer les blessures à l'épaule, les militaires peuvent connaître un retard potentiel dans leur retour à leur ancienne spécialité professionnelle militaire ou leur déployabilité, et des déficiences résiduelles peuvent persister. À son tour, cela pourrait conduire à une incidence plus élevée de nouvelles blessures ou de référence à une intervention chirurgicale. À court terme, les résultats de cette étude amélioreront les soins individuels aux patients au sein du MHS, accélérant le retour au travail de nos militaires et avec moins de limitations physiques. Nous prévoyons également que nos résultats aideront à identifier les prédicteurs de la fonction de l'épaule et de la préparation au retour au travail. Les résultats de cette étude influenceront directement les soins aux patients en élucidant quel paradigme de traitement optimise la fonction de l'épaule chez les militaires, conduisant finalement à des améliorations de la qualité de vie des militaires, en réduisant le temps perdu à cause des blessures, ainsi qu'en maximisant la préparation des militaires, la cohésion de l'unité, et l'accomplissement de la mission.