Effektiviteten av en kriteriebasert klinisk vei for rehabilitering av skulderskader (CRISP)

Uten en datadrevet vei for å vurdere og rehabilitere skulderskader, kan klinikere bruke tid i stedet for kriterier for å veilede rehabilitering og klarering for retur til tjeneste. Forsinket tilbakeføring til tjeneste og påfølgende skade eller operasjon bidrar til tapt tid fra tjeneste, negative økonomiske implikasjoner for det militære helsesystemet, og påvirker tjenestemedlemmers mentale helse og livskvalitet negativt. Derfor foreslår vi en studie som bestemmer den optimale behandlingsprogresjonen for å redusere unødvendig variasjon i håndtering av ikke-operative skulderskader for tjenestemedlemmer gjennom en faset, kriteriebasert klinisk vei: Kriteriebasert rehabilitering for skadede skulderparadigme (CRISP). I tillegg vil denne studien identifisere faktorer som bidrar til å komme tilbake til tjenesteberedskap.

For å demonstrere fordelene med CRISP-programmet vil vi bestemme forskjellene i fysiske, psykologiske og livskvalitetspasientrapporterte spørreskjemaer og kliniske vurderinger av skulderstyrke og funksjon mellom det nye kriteriebaserte rehabiliteringsprogrammet og gjeldende standard for omsorg. for tjenestemedlemmer med ikke-operative skulderskader innenfor det militære helsesystemet. For å oppnå dette vil vi gjennomføre en multi-site, enkeltblindet, randomisert kontrollert studie i aktive tjenestemedlemmer som søker omsorg for en ikke-operativ skulderskade henvist til fysioterapi. Vi vil rekruttere 250 tjenestemedlemmer fra Naval Medical Forces (Pacific Region) og Brooke Army Medical Center/Center for the Intrepid. Deltakende tjenestemedlemmer vil fullføre kliniske vurderinger og spørreskjemaer ved innledende og endelige vurderinger; i tillegg vil en lenke bli sendt til deltakerne for å fylle ut spørreskjemaer praktisk talt med 1-, 3-, 6- og 12-måneders tidsintervaller. CRISP-gruppen vil gjennomgå fysioterapibehandling, ledet av en forskningsfysioterapeut, inkludert både veiledet fysioterapi og et guidet hjemmetreningsprogram. Denne tilnærmingen har tre faser: stabilisering, for leddbeskyttelse; styrke og utholdenhet, for funksjonell kapasitet; og makt, for å forberede tjenestemedlemmet på å gå tilbake til tidligere pliktnivå. Standardomsorgsgruppen vil fungere som kontrollarm og fullføre en periode med fysisk rehabilitering under tilsyn av en fysioterapeut i det militære helsesystemet uten studiespesifikk veiledning eller intervensjoner. Så vidt vi vet, er dette den første studien som sammenligner en kriteriebasert treningsintervensjonstilnærming med den vanlige standarden for omsorg for konservativ behandling av skulderskader, samt identifisere faktorer som bidrar til FTU-beredskap.

Uten å bruke en datadrevet vei for å vurdere og rehabilitere skulderskader, kan tjenestemedlemmer oppleve en potensiell forsinkelse i å returnere til sin tidligere militære yrkesspesialitet eller deployerbarhet, og gjenværende svekkelser kan vedvare. I sin tur kan dette føre til høyere forekomst av re-skade eller henvisning til kirurgisk inngrep. På kort sikt vil funnene fra denne studien forbedre individuell pasientbehandling innen MHS, akselerere tilbake til tjeneste for våre tjenestemedlemmer og med færre fysiske begrensninger. Vi forventer også at funnene våre vil bidra til å identifisere prediktorene for skulderfunksjon og komme tilbake til tjenesteberedskap. Denne studiens funn vil direkte påvirke pasientbehandlingen ved å belyse hvilket behandlingsparadigme som optimerer skulderfunksjonen hos servicemedlemmer, og til slutt føre til forbedringer i livskvalitet for servicemedlemmer, redusere tidstap fra skader, samt maksimere servicemedlemmers beredskap, enhetssammenheng, og gjennomføring av oppdrag.