Skuteczność opartej na kryteriach ścieżki klinicznej rehabilitacji urazów barku (CRISP)

Bez opartej na danych ścieżki oceny i rehabilitacji urazów barku lekarze mogą kierować się czasem, a nie kryteriami, aby ukierunkować rehabilitację i zgodę na powrót do służby. Opóźniony powrót do służby i późniejsze urazy lub operacje przyczyniają się do utraty czasu w służbie, mają negatywne konsekwencje finansowe dla Wojskowego Systemu Opieki Zdrowotnej i niekorzystnie wpływają na zdrowie psychiczne i jakość życia członków Służby. Dlatego też proponujemy badanie określające optymalną progresję leczenia w celu ograniczenia niepotrzebnej zmienności w leczeniu nieoperacyjnych urazów barku u członków Służby poprzez etapową ścieżkę kliniczną opartą na kryteriach: Paradygmat Rehabilitacji Opartej na Kryteriach dla Uszkodzonych Ramion (CRISP). Dodatkowo w badaniu zostaną zidentyfikowane czynniki, które przyczyniają się do powrotu do gotowości do służby.

Aby wykazać korzyści płynące z programu CRISP, określimy różnice w kwestionariuszach fizycznych, psychologicznych i kwestionariuszach dotyczących jakości życia zgłaszanych przez pacjentów, a także w ocenach klinicznych siły i funkcji barku pomiędzy nowatorskim programem rehabilitacji opartym na kryteriach a obecnym standardem opieki dla członków Służby z nieoperacyjnymi urazami barku w ramach Wojskowego Systemu Opieki Zdrowotnej. Aby to osiągnąć, przeprowadzimy wieloośrodkowe, pojedynczo zaślepione, randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem członków służby czynnej poszukujących opieki z powodu nieoperacyjnego urazu barku, skierowanego na fizjoterapię. Zrekrutujemy 250 członków służby z Sił Medycznych Marynarki Wojennej (Region Pacyfiku) i Centrum Medycznego/Centrum Nieustraszonych Armii Brooke. Członkowie uczestniczących Usług wypełnią oceny kliniczne i kwestionariusze podczas ocen wstępnych i końcowych; dodatkowo do uczestników zostanie przesłany link umożliwiający wirtualne wypełnienie kwestionariuszy w odstępach 1, 3, 6 i 12-miesięcznych. Grupa CRISP zostanie poddana zabiegom fizjoterapeutycznym pod kierunkiem fizjoterapeuty badawczego, obejmującym zarówno fizjoterapię pod nadzorem, jak i program ćwiczeń w domu z przewodnikiem. To podejście składa się z trzech faz: stabilizacja, ochrona stawów; siła i wytrzymałość, dla zdolności funkcjonalnych; i władzę, aby przygotować członka Służby na powrót na poprzedni poziom obowiązków. Grupa opieki standardowej będzie służyć jako ramię kontrolne i zakończy okres rehabilitacji fizycznej pod nadzorem fizjoterapeuty Wojskowego Systemu Zdrowia bez wskazówek i interwencji związanych z badaniem. Według naszej wiedzy jest to pierwsze badanie porównujące oparte na kryteriach podejście do interwencji ruchowej ze zwykłym standardem opieki w leczeniu zachowawczym urazów barku, a także identyfikujące czynniki wpływające na gotowość do BRT.

Bez korzystania ze ścieżki opartej na danych do oceny i rehabilitacji urazów barku członkowie służby mogą doświadczyć potencjalnego opóźnienia w powrocie do poprzedniej wojskowej specjalizacji zawodowej lub możliwości rozmieszczenia, a szczątkowe upośledzenia mogą się utrzymywać. To z kolei może prowadzić do częstszego występowania ponownych urazów lub skierowania na interwencję chirurgiczną. W najbliższej przyszłości wyniki tego badania poprawią indywidualną opiekę nad pacjentami w ramach MHS, przyspieszając powrót do obowiązków członków naszej Służby i ograniczając ograniczenia fizyczne. Przewidujemy również, że nasze odkrycia pomogą zidentyfikować czynniki predykcyjne funkcji barków i powrotu do gotowości do służby. Wyniki tego badania będą miały bezpośredni wpływ na opiekę nad pacjentem, wyjaśniając, który paradygmat leczenia optymalizuje funkcję barku u członków Służby, ostatecznie prowadząc do poprawy jakości życia członków Służby, skracając czas stracony z powodu urazów, a także maksymalizując gotowość członków Służby, spójność jednostki, i realizację misji.