Vliv tréninku na základě tří různých modelů na dovednosti studentů ošetřovatelství při podávání inzulínu: Kombinované metody (Skills)

Aby se zvýšily znalosti a procedurální dovednosti studentů ošetřovatelství a zabránilo se nesprávným aplikacím, cílem této vícerozměrné studie bylo změřit účinek na dovednost aplikace inzulínu u studentů, kteří absolvovali školení v aplikaci inzulínu s tradičním modelem učení, video modelem, a model Six Thinking Hats. V souladu s těmito cíli byly testovány následující hypotézy; H11: Výukový model Six Thinking Hats by měl vliv na dovednosti studentů ošetřovatelství v podávání subkutánního inzulínu.

H12:. Video výukový model by měl vliv na dovednosti studentů ošetřovatelství při podávání subkutánního inzulínu.

METODA Návrh studie Tento výzkum byl navržen jako studie smíšených metod. Tento typ metodologie s využitím silných stránek kvantitativních i kvalitativních metod byl zvolen tak, aby bylo možné objevit různé perspektivy a určit vztahy mezi komplexními vrstvami výzkumných otázek (Shorten & Smith, 2017). Studie byla provedena jako randomizovaná, kontrolovaná studie v kvantitativní fázi a v kvalitativní fázi byl použit deskriptivní fenomenologický design. Zpráva o studii se řídila pokyny „Kontrolního seznamu pro vývoj metodologie výzkumu smíšených metod“ (Fetters & Molina-Azorin, 2019).

Analýza výkonu vzorku studie byla provedena na základě vzorku v literatuře a bylo vypočteno, že v každé ze tří skupin by mělo být 20 účastníků, aby se dosáhlo velikosti účinku d=1,2119816, α err prob=0,05, a výkon (1-p err prob) = 0,95 (Kim et al., 2017). S ohledem na možné ztráty v průběhu studie bylo plánováno zařazení 30 subjektů do každé skupiny, studie tak byla dokončena s celkem 90 studenty ošetřovatelství (obr. 1, CONSORT diagram). Pro zajištění saturace dat byla v kvalitativní fázi použita účelná metoda výběru (Yağar & Dökme, 2018).

Kritéria pro zařazení do studie • Studenti ošetřovatelství, kteří byli ochotni se studie zúčastnit, dokončili všechny fáze studijního procesu a neprošli žádným předchozím školením o aplikaci inzulínu.

Kritéria vyloučení ze studie

• Plné nesplnění kritérií pro zařazení do studie. Randomizace a zaslepení V procesu randomizace byl použit počítačový program produkující náhodná čísla (http://www.randomizer.org/form.htm). Pomocí randomizačního seznamu byli studenti náhodně zařazeni do videoskupiny, skupiny Six Thinking Hats nebo kontrolní skupiny podle třídního seznamu. Protože studenti neznali skupiny, byla použita jediná slepá technika (Nahcivan N., 2014).

Studijní proměnné Nezávislé proměnné Model Six Thinking Hats nebo video sledované experimentálními skupinami spolu s některými sociodemografickými charakteristikami.

Závislé proměnné Průměrné body dovedností studentů pro subkutánní aplikaci inzulínu. Nástroje pro sběr dat Údaje ze studie byly shromážděny pomocí formuláře osobních informací, formuláře pro pozorování úrovně dovedností aplikace subkutánního inzulínu a polostrukturovaného dotazníku.

Formulář osobních údajů:

Tento sociodemografický informační formulář se skládal ze 3 otázek souvisejících s věkem, pohlavím a statusem toho, kdo dříve absolvoval školení o aplikaci inzulínu (Özkütük et al., 2019; Aksu & Akman, 2023).

Formulář pro pozorování úrovně dovedností subkutánní aplikace inzulínu:

Tato forma, vyvinutá Aksu et al. (2023), měří dovednost subkutánního podávání inzulínu. Formulář se skládá ze 13 položek a index platnosti obsahu byl vypočten jako 0,92 (>0,64) (Aksu & Akman, 2023). Cronbachův alfa koeficient získaný v této studii byl 0,90.

Polostrukturovaný dotazník:

U každého ze šesti různých barevných klobouků byly studentům ošetřovatelství položeny následující otázky:

1. Pro bílý klobouk odkazující na neutralitu a objektivitu; jaké máte znalosti o aplikaci inzulínového pera? Jak jste tyto informace získal?
2. Pro červený klobouk odkazující na emoce a subjektivitu; Jak je ovlivněn proces inzulinové léčby pacienta, když se při aplikaci inzulinu nedodržuje hygiena rukou a nekontroluje se datum inzulinu?
3. Pro žlutý klobouk odkazující na jasnost a pozitivitu; jaký přínos má pro pacienta rotace ve směru hodinových ručiček při aplikaci inzulinu? Proč je důležité ponechat mezi jednou aplikací mezeru 1 cm? Proč před podáním vytlačíme ½ jednotky inzulinu?
4. Pro černý klobouk odkazující na opatrnost a hodnocení rizik; pokud není inzulín podáván podle 10 správných zásad, jaký typ komplikací se může vyvinout? Co se může stát, když po aplikaci zlikvidujete hrot jehly zakrytý malým víčkem a ne velkým víčkem?
5. Pro zelený klobouk odkazující na kreativní nápady; jaké inovativní výukové modely by se podle vás daly použít pro nácvik aplikace inzulínu, aby byl konsolidovanější a trvalejší?
6. Pro modrý klobouk odkazující na řízení procesu; co jste se zatím naučili o aplikaci inzulínu? Co jste získali tréninkem aplikace inzulínu?

Sběr dat Skupina šesti myslících klobouků

1. Údaje před testem studentů experimentální skupiny byly shromážděny aplikací formuláře pro pozorování úrovně dovedností pro subkutánní aplikaci inzulínu během podávání inzulínu figuríně.
2. Subkutánní podávání inzulínu bylo vysvětleno tradičním tréninkovým modelem.
3. Poté byla studentům podrobně vysvětlena technika Six Thinking Hats a její použití. Všechny body, které nebyly plně pochopeny, byly znovu vysvětleny, aby byla technika důkladně posílena.
4. Vědci vyrobili klobouky z různých barevných karet. Všichni studenti postupně nosili všechny klobouky a byly jim položeny otázky týkající se této barvy klobouku, jak je uvedeno výše (polostrukturovaný dotazník 1-6).
5. Odpovědi studentů na otázky byly nahrány zvukově. Každý rozhovor trval 30 minut.
6. Po dokončení zaznamenávání odpovědí na otázky šesti myslících klobouků byl během podávání inzulínu figuríně aplikován formulář pro pozorování úrovně dovedností pro subkutánní aplikaci inzulínu a byla shromážděna data z poloviny testu.
7. 3 měsíce (Erol et al., 2016) po školení Six Thinking Hats byla shromážděna závěrečná testovací data aplikací formuláře pro pozorování úrovně dovedností pro subkutánní aplikaci inzulinu během podávání inzulinu figuríně.

Video Group

1. Předtestová data studentů videoskupiny byla shromážděna aplikací formuláře pro pozorování úrovně dovedností pro subkutánní aplikaci inzulínu během podávání inzulínu figuríně.
2. Subkutánní podávání inzulínu bylo vysvětleno tradičním tréninkovým modelem.
3. Poté naskenováním QR kódu z učebnice ošetřovatelských dovedností (Aylaz & Yakıncı, 2024) výzkumníci poskytli studentům odkaz, aby si mohli prohlédnout video s aplikací inzulínu.
4. Aniž by se této skupině zmiňovaly barvy klobouků nebo metoda Six Thinking Hats, byly položeny otázky v polostrukturovaném dotazníku a rozhovory, z nichž každý trval 30 minut, byly nahrány zvukem.
5. Po dokončení videotréninku byla data v polovině testu shromážděna aplikací formuláře pro pozorování úrovně dovedností pro subkutánní aplikaci inzulínu během podávání inzulínu figuríně.
6. 3 měsíce (Erol et al., 2016) po videotréninku byla shromážděna data závěrečného testu aplikací formuláře pro pozorování úrovně dovedností při aplikaci inzulinu během podávání inzulinu figuríně.

Kontrolní skupina

1. Údaje před testem studentů kontrolní skupiny byly shromážděny aplikací formuláře pro pozorování úrovně dovedností pro subkutánní aplikaci inzulínu během podávání inzulínu figuríně.
2. Subkutánní podávání inzulínu bylo vysvětleno tradičním tréninkovým modelem.
3. Po dokončení tradičního školení byla data v polovině testu shromážděna aplikací formuláře pro pozorování úrovně dovedností při aplikaci inzulinu během podávání inzulinu figuríně.
4. 3 měsíce (Erol et al., 2016) po tradičním tréninku byla shromážděna data závěrečného testu použitím formuláře pro pozorování úrovně dovedností pro subkutánní aplikaci inzulinu během podávání inzulinu figuríně.

Statistická analýza Při interpretaci kvalitativních dat byla použita obsahová analýza. Studentům byly kladeny polostrukturované otázky v osobních rozhovorech a odpovědi byly nahrávány na zvuk. Tyto nahrané rozhovory výzkumníci dekódovali opakovaným poslechem. Po dekódování byla provedena analýza dat procesem analýzy kód-kategorie-téma. Metodicky byla při analýze dat sledována cesta induktivního kódování (Larsen et al., 2021). Při analýze byl použit program Max Qualitative Data Analysis (MAXQDA) Analytics Pro2024. Kvalitativní analýza byla provedena prvním autorem a další dva autoři zkoumali analýzy, aby byla zajištěna nejvyšší kvalita dat. Rozbory tak byly dohlíženy a potvrzeny podle správnosti poznámek každého z autorů. Tato fáze potvrdila kódování dat a zajistila spolehlivost. Tímto způsobem byla spolehlivost studie testována prostřednictvím vhodnosti, přenositelnosti, spolehlivosti, důvěryhodnosti a přesnosti shromážděných dat (Cypress, 2017).

Kvantitativní data studie byla analyzována pomocí IBM SPSS vn. 23 software. Shoda dat s normální distribucí byla zkoumána pomocí hodnot šikmosti-kurtózy. Při srovnání mezi skupinami bodů úrovně dovedností aplikace inzulínu, které nevykazovaly normální distribuci, byl použit Kruskal Wallisův test a vícenásobná srovnání byla zkoumána Dunnovým testem. Friedmanův test byl aplikován na srovnání bodů úrovně dovedností aplikace inzulínu ve skupinách a různých skupin, které nevykazovaly normální distribuci podle času. Vícenásobná srovnání byla zkoumána Dunnovým testem. Lineární regresní analýza byla použita při zkoumání vlivu nezávislých proměnných na body středního a konečného testu. Výsledky analýzy byly uvedeny jako průměr ± standardní odchylka (SD) nebo medián (minimum-maximální) hodnoty pro kvantitativní data a jako číslo (n) a procento (%) pro kategorická data. Hodnota p<0,05 byla přijata jako hladina statistické významnosti a 95 % jako interval spolehlivosti.