Výsledky vysokého vs. fyziologického nitroočního tlaku během operace katarakty pomocí ACTIVE SENTRY (ACTIVESENTRY)

Operace šedého zákalu je široce prováděný postup po celém světě, který pomáhá obnovit zrak u mnoha pacientů trpících šedým zákalem. Chirurgie v průběhu času poznala mnoho zlepšení a stále v tom pokračuje. Nezbytnou součástí chirurgického zákroku je irigace. Tekutina neustále cirkuluje, aby pomohla regulovat teplotu, protože teplo je generováno s využitím ultrazvukové energie, aby se minimalizovalo trauma tkáně a vytvořil se nitrooční tlak dostatečný k udržení stability přední komory. Souběžně s tím aspirace přibližuje složky katarakty k chirurgickému nástroji. Rovnováha mezi irigací a aspirací během operace je nezbytná pro udržení stability v přední komoře. Ideální průtok, který ovlivňuje nitrooční tlak (IOP) během operace, je však teprve určen. Nejnovější studie s Centurion Active Sentry (zachování vakua a rychlosti aspirace stejné) ukazují, že existuje podobná účinnost mezi vyšším a nižším IOP. Tradičně se u pokročilého šedého zákalu používají vysoké průtoky a předpokládá se, že zvětšují prostor v přední komoře. Je však známo, že vytvářejí turbulenci tekutin a jsou spojeny s riziky poškození tkáně, včetně ztráty buněk v endoteliální vrstvě rohovky. Bylo také prokázáno, že vysoký nitrooční tlak během operace způsobuje poškození zrakového nervu a také sítnice. Deformace a natahování přední komory během fakoemulzifikace bylo také spojeno se zvýšenou bolestí, kterou pacient pociťoval. Komfortu lze dosáhnout snížením úrovně tlaku. Nízké průtoky mají lepší bezpečnostní profil, snižují IOP a kolísání tlaku a zároveň nabízejí stejnou účinnost, včetně srovnatelné doby chirurgického zákroku. Při použití centrální tloušťky rohovky (CCT) jako indikátoru traumatu rohovky se ukázalo, že pacienti, kteří podstoupili operaci s nízkými průtoky, nevykazují pooperačně žádnou změnu CCT, zatímco pacienti s vysokým průtokem vykazují známky poškození rohovky jako stejně jako větší zánět předního segmentu. Vzhledem k tomu, že se při nízkých rychlostech průtoku vytváří menší turbulence tekutiny, snižuje se riziko kontaktu fragmentů s vnitřním povrchem rohovky, čímž se snižuje ztráta buněk. Společnost Alcon Laboratories, Inc. vyvinula Active Fluidics, která umožňuje stabilizovat nitrooční tlak a zabránit kolísání nitroočního tlaku, stejně jako skokům nitroočního tlaku během operace. Nyní je dále vybaven násadcem Active Sentry, který je integrován do chirurgického nástroje a funguje jako senzor změny tlaku. Umožňuje rychlou zpětnou vazbu pro udržení stabilní přední komory. Náš výzkumný projekt si klade za cíl zhodnotit výsledky po fakoemulzifikaci provedené s fyziologickým IOP pomocí násadce Active Sentry ve srovnání s tradičními vysokými hodnotami IOP.