Resultater af højt vs fysiologisk intraokulært tryk under kataraktkirurgi ved brug af AKTIV VÆGT (ACTIVESENTRY)

Grå stær kirurgi er en udbredt procedure over hele verden, der hjælper med at genoprette synet hos mange patienter, der lider af grå stær. Operationen har kendt mange forbedringer gennem tiden og gør det fortsat. Vanding er en væsentlig del af operationen. Væske cirkuleres konstant for at hjælpe med at regulere temperaturen, da varme genereres ved brug af ultralydsenergi, for at minimere vævstraumer og for at skabe et intraokulært tryk, der er tilstrækkeligt til at holde det forreste kammer stabilt. Parallelt hermed bringer aspiration grå stærens komponenter tættere på det kirurgiske instrument. En balance mellem skylning og aspiration under operationen er afgørende for at opretholde stabiliteten i det forreste kammer. En ideel flowhastighed, som påvirker det intraokulære tryk (IOP) under operationen, er dog endnu ikke fastlagt. De seneste undersøgelser med Centurion Active Sentry (vedligeholdelse af vakuum- og aspirationshastigheder) viser, at der er ens effektivitet mellem højere og lavere IOP-indstillinger. Traditionelt er højstrømningshastigheder blevet brugt i avanceret grå stær og menes at øge pladsen i det forreste kammer. De er dog kendt for at skabe væsketurbulens og er forbundet med risici for vævsskade, herunder celletab i endotellaget af hornhinden. Højt intraokulært tryk under operation har også vist sig at forårsage skade på synsnerven samt på nethinden. Forvrængning og strækning af det forreste kammer under phacoemulsification har også været forbundet med øget smerte oplevet af patienten. Komfort kan opnås ved at sænke trykniveauet. Lave flowhastigheder har en bedre sikkerhedsprofil, reducerer IOP og tryksvingninger, samtidig med at de tilbyder samme effektivitet, inklusive sammenlignelig kirurgisk tid. Ved at bruge central hornhindetykkelse (CCT) som en indikator for hornhindetraume, har det vist sig, at patienter, der er blevet opereret med lave flowhastigheder, ikke viser nogen ændring i CCT postoperativt, mens patienter med høj flow viser tegn på hornhindeskade som f.eks. samt større forreste segmentbetændelse. Da der skabes mindre væsketurbulens med lave strømningshastigheder, er der nedsat risiko for fragmentkontakt med hornhindens indre overflade, hvilket reducerer celletab. Alcon Laboratories, Inc. udviklede Active Fluidics, som gør det muligt at stabilisere det intraokulære tryk og forhindre IOP-fluktuationer samt IOP-stigninger under operationen. Den er nu yderligere udstyret med Active Sentry-håndstykket, som er integreret i det kirurgiske instrument og fungerer som en sensor for trykvariation. Det tillader hurtig feedback for at opretholde et stabilt forkammer. Vores forskningsprojekt har til formål at vurdere resultaterne efter phacoemulsification udført med fysiologisk IOP ved hjælp af Active Sentry-håndstykket sammenlignet med traditionelle høje IOP-niveauer.