Ergebnisse eines hohen vs. physiologischen Augeninnendrucks während einer Kataraktoperation mit ACTIVE SENTRY (ACTIVESENTRY)

Die Kataraktoperation ist ein weltweit weit verbreiteter Eingriff, der bei vielen Patienten mit Katarakt zur Wiederherstellung des Sehvermögens beiträgt. Die Operation hat im Laufe der Zeit viele Verbesserungen erfahren und tut dies auch weiterhin. Die Spülung ist ein wesentlicher Bestandteil der Operation. Es wird ständig Flüssigkeit zirkuliert, um die Temperatur zu regulieren, da mithilfe von Ultraschallenergie Wärme erzeugt wird, Gewebeverletzungen zu minimieren und einen ausreichenden Augeninnendruck zu erzeugen, um die Vorderkammer stabil zu halten. Parallel dazu bringt die Aspiration die Bestandteile des Katarakts näher an das chirurgische Instrument heran. Ein Gleichgewicht zwischen Spülung und Aspiration während der Operation ist wichtig, um die Stabilität in der Vorderkammer aufrechtzuerhalten. Eine ideale Flussrate, die den Augeninnendruck (IOD) während der Operation beeinflusst, muss jedoch noch ermittelt werden. Neueste Studien mit Centurion Active Sentry (bei gleichbleibendem Vakuum und Aspirationsraten) zeigen, dass zwischen höheren und niedrigeren IOP-Einstellungen eine ähnliche Effizienz besteht. Traditionell werden bei fortgeschrittenem Katarakt hohe Flussraten eingesetzt, von denen man annimmt, dass sie den Raum in der Vorderkammer vergrößern. Sie verursachen jedoch bekanntermaßen Flüssigkeitsturbulenzen und sind mit dem Risiko einer Gewebeschädigung, einschließlich Zellverlust in der Endothelschicht der Hornhaut, verbunden. Es hat sich auch gezeigt, dass ein hoher Augeninnendruck während einer Operation zu Schäden am Sehnerv und an der Netzhaut führt. Die Verformung und Dehnung der Vorderkammer während der Phakoemulsifikation wurde auch mit einem erhöhten Schmerzempfinden des Patienten in Verbindung gebracht. Komfort kann durch Senkung des Druckniveaus erreicht werden. Niedrige Flussraten bieten ein besseres Sicherheitsprofil, reduzieren den Augeninnendruck und Druckschwankungen bei gleicher Effizienz, einschließlich vergleichbarer Operationszeit. Unter Verwendung der zentralen Hornhautdicke (CCT) als Indikator für ein Hornhauttrauma wurde gezeigt, dass Patienten, die mit niedrigen Flussraten operiert wurden, postoperativ keine Veränderung der CCT aufweisen, während Patienten mit hohen Flussraten Anzeichen einer Hornhautschädigung aufweisen sowie eine stärkere Entzündung des vorderen Segments. Da bei niedrigen Flussraten weniger Flüssigkeitsturbulenzen entstehen, verringert sich das Risiko eines Fragmentkontakts mit der Innenfläche der Hornhaut, wodurch der Zellverlust verringert wird. Alcon Laboratories, Inc. hat Active Fluidics entwickelt, das es ermöglicht, den Augeninnendruck zu stabilisieren und IOD-Schwankungen sowie IOD-Anstiege während der Operation zu verhindern. Es ist jetzt außerdem mit dem Active Sentry-Handstück ausgestattet, das in das chirurgische Instrument integriert ist und als Sensor für Druckschwankungen fungiert. Es ermöglicht eine schnelle Rückmeldung zur Aufrechterhaltung einer stabilen Vorderkammer. Unser Forschungsprojekt zielt darauf ab, die Ergebnisse nach einer Phakoemulsifikation mit physiologischem Augeninnendruck mithilfe des Active Sentry-Handstücks im Vergleich zu traditionell hohen Augeninnendruckwerten zu bewerten.