Wyniki wysokiego i fizjologicznego ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas operacji zaćmy przy użyciu ACTIVE SENTRY (ACTIVESENTRY)

Operacja zaćmy jest szeroko wykonywaną procedurą na całym świecie, która pomaga przywrócić wzrok wielu pacjentom cierpiącym na zaćmę. Z czasem wprowadzono wiele ulepszeń w chirurgii i nadal tak jest. Irygacja jest niezbędnym elementem zabiegu. Płyn stale krąży, aby pomóc regulować temperaturę w miarę wytwarzania ciepła za pomocą energii ultradźwiękowej, aby zminimalizować uraz tkanek i wytworzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe wystarczające do utrzymania stabilności komory przedniej. Równolegle aspiracja przybliża elementy zaćmy do narzędzia chirurgicznego. Aby utrzymać stabilność komory przedniej, niezbędna jest równowaga pomiędzy irygacją a aspiracją podczas zabiegu chirurgicznego. Jednak idealne natężenie przepływu, które wpływa na ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) podczas operacji, nie zostało jeszcze określone. Najnowsze badania z Centurion Active Sentry (utrzymywanie takiego samego poziomu podciśnienia i aspiracji) pokazują, że skuteczność jest podobna przy wyższych i niższych ustawieniach IOP. Tradycyjnie w zaawansowanej zaćmie stosowano duże prędkości przepływu, które uważa się za zwiększające przestrzeń w komorze przedniej. Wiadomo jednak, że powodują one turbulencje płynu i wiążą się z ryzykiem uszkodzenia tkanek, w tym utraty komórek w warstwie śródbłonka rogówki. Wykazano również, że wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe podczas operacji powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego i siatkówki. Zniekształcenie i rozciąganie komory przedniej podczas fakoemulsyfikacji również wiąże się ze zwiększonym bólem odczuwanym przez pacjenta. Komfort można osiągnąć poprzez obniżenie poziomu ciśnienia. Niskie natężenia przepływu mają lepszy profil bezpieczeństwa, zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe i wahania ciśnienia, oferując jednocześnie taką samą wydajność, w tym porównywalny czas operacji. Wykorzystując centralną grubość rogówki (CCT) jako wskaźnik urazu rogówki, wykazano, że u pacjentów, którzy przeszli operację przy niskim przepływie, nie stwierdza się zmian w CCT po operacji, podczas gdy u pacjentów, u których zastosowano wysoki przepływ, objawy uszkodzenia rogówki wynikają z jak również większe zapalenie przedniego odcinka. Ponieważ przy niskim natężeniu przepływu powstaje mniejsza turbulencja płynu, zmniejsza się ryzyko kontaktu fragmentów z wewnętrzną powierzchnią rogówki, zmniejszając w ten sposób utratę komórek. Firma Alcon Laboratories, Inc. opracowała Active Fluidics, który pozwala stabilizować ciśnienie wewnątrzgałkowe i zapobiegać wahaniom IOP oraz wzrostom IOP podczas operacji. Jest teraz dodatkowo wyposażony w rękojeść Active Sentry, która jest zintegrowana z narzędziem chirurgicznym i działa jako czujnik zmian ciśnienia. Umożliwia szybką informację zwrotną w celu utrzymania stabilnej komory przedniej. Nasz projekt badawczy ma na celu ocenę wyników po fakoemulsyfikacji wykonanej przy fizjologicznym IOP za pomocą rękojeści Active Sentry w porównaniu z tradycyjnymi wysokimi poziomami IOP.