Resultaten van hoge versus fysiologische intraoculaire druk tijdens cataractchirurgie met behulp van ACTIVE SENTRY (ACTIVESENTRY)

Cataractchirurgie is een wereldwijd uitgevoerde procedure die het gezichtsvermogen helpt herstellen bij veel patiënten die aan staar lijden. De operatie heeft in de loop van de tijd veel verbeteringen gekend en blijft dit doen. Irrigatie is een essentieel onderdeel van de operatie. Er wordt voortdurend vloeistof gecirculeerd om de temperatuur te helpen reguleren, omdat er warmte wordt gegenereerd met behulp van ultrasone energie, om weefseltrauma te minimaliseren en om een ​​intraoculaire druk te creëren die voldoende is om de voorste oogkamer stabiel te houden. Tegelijkertijd brengt aspiratie de componenten van de cataract dichter bij het chirurgische instrument. Een evenwicht tussen irrigatie en aspiratie tijdens de operatie is essentieel om de stabiliteit in de voorste kamer te behouden. Een ideale stroomsnelheid, die de intraoculaire druk (IOP) tijdens de operatie beïnvloedt, moet echter nog worden bepaald. Uit de meest recente onderzoeken met Centurion Active Sentry (waarbij de vacuüm- en aspiratiesnelheid gelijk blijven) blijkt dat er een vergelijkbare efficiëntie is tussen hogere en lagere IOP-instellingen. Traditioneel worden bij gevorderde cataracten hoge stroomsnelheden gebruikt, waarvan wordt aangenomen dat ze de ruimte in de voorste oogkamer vergroten. Het is echter bekend dat ze vloeistofturbulentie veroorzaken en gepaard gaan met risico's op weefselbeschadiging, waaronder celverlies in de endotheliale laag van het hoornvlies. Er is ook aangetoond dat hoge intraoculaire druk tijdens een operatie schade aan de oogzenuw en het netvlies veroorzaakt. Het vervormen en strekken van de voorste kamer tijdens faco-emulsificatie is ook in verband gebracht met verhoogde pijn die de patiënt ervaart. Comfort kan worden bereikt door de drukniveaus te verlagen. Lage stroomsnelheden hebben een beter veiligheidsprofiel, verminderen IOP- en drukschommelingen en bieden tegelijkertijd een gelijke efficiëntie, inclusief vergelijkbare chirurgische tijd. Met behulp van de centrale corneadikte (CCT) als indicator voor corneatrauma is aangetoond dat patiënten die een operatie hebben ondergaan met een lage stroomsnelheid postoperatief geen verandering in de CCT vertonen, terwijl patiënten met een hoge stroomsnelheid tekenen van hoornvliesbeschadiging vertonen. evenals een grotere ontsteking van het voorste segment. Omdat er bij lage stroomsnelheden minder vloeistofturbulentie ontstaat, is er minder risico op contact van fragmenten met het binnenoppervlak van het hoornvlies, waardoor celverlies wordt verminderd. Alcon Laboratories, Inc. heeft Active Fluidics ontwikkeld waarmee de intraoculaire druk kan worden gestabiliseerd en IOP-fluctuaties en IOP-pieken tijdens operaties kunnen worden voorkomen. Het is nu verder uitgerust met het Active Sentry-handstuk dat in het chirurgische instrument is geïntegreerd en als sensor voor drukvariaties fungeert. Het maakt snelle feedback mogelijk om een ​​stabiele voorkamer te behouden. Ons onderzoeksproject heeft tot doel de resultaten te beoordelen na phaco-emulsificatie uitgevoerd met fysiologische IOP met behulp van het Active Sentry-handstuk, vergeleken met traditionele hoge IOP-niveaus.