Resultados da pressão intraocular fisiológica alta vs. durante a cirurgia de catarata usando ACTIVE SENTRY (ACTIVESENTRY)

A cirurgia de catarata é um procedimento amplamente realizado em todo o mundo que ajuda a restaurar a visão em muitos pacientes que sofrem de catarata. A cirurgia conheceu muitas melhorias ao longo do tempo e continua a fazê-lo. A irrigação é um componente essencial da cirurgia. O fluido circula constantemente para ajudar a regular a temperatura à medida que o calor é gerado com o uso de energia ultrassônica, para minimizar o trauma tecidual e para criar uma pressão intraocular suficiente para manter a câmara anterior estável. Paralelamente, a aspiração aproxima os componentes da catarata do instrumento cirúrgico. Um equilíbrio entre irrigação e aspiração durante a cirurgia é essencial para manter a estabilidade na câmara anterior. No entanto, uma taxa de fluxo ideal, que influencia a pressão intraocular (PIO) durante a cirurgia, ainda não foi determinada. Os estudos mais recentes com Centurion Active Sentry (mantendo as mesmas taxas de vácuo e aspiração) mostram que há eficiência semelhante entre configurações de PIO mais altas e mais baixas. Tradicionalmente, altas taxas de fluxo têm sido usadas em cataratas avançadas e acredita-se que aumentem o espaço na câmara anterior. No entanto, sabe-se que criam turbulência de fluidos e estão associados a riscos de danos nos tecidos, incluindo perda de células na camada endotelial da córnea. Também foi demonstrado que a alta pressão intra-ocular durante a cirurgia causa danos ao nervo óptico e também à retina. A distorção e o estiramento da câmara anterior durante a facoemulsificação também foram associados ao aumento da dor sentida pelo paciente. O conforto pode ser alcançado reduzindo os níveis de pressão. As taxas de fluxo baixas têm um melhor perfil de segurança, reduzem a PIO e as flutuações de pressão, ao mesmo tempo que oferecem igual eficiência, incluindo tempo cirúrgico comparável. Usando a espessura central da córnea (CCT) como um indicador de trauma corneano, foi demonstrado que pacientes que foram submetidos a cirurgia com baixas taxas de fluxo não apresentam alteração na CCT no pós-operatório, enquanto os pacientes com altas taxas de fluxo apresentam sinais de danos à córnea, como bem como maior inflamação do segmento anterior. À medida que menos turbulência de fluido é criada com baixas taxas de fluxo, há menor risco de contato do fragmento com a superfície interna da córnea, reduzindo assim a perda celular. A Alcon Laboratories, Inc. desenvolveu Active Fluidics que permite estabilizar a pressão intraocular e prevenir flutuações de PIO, bem como picos de PIO durante a cirurgia. Agora é equipado ainda com a peça de mão Active Sentry que está integrada ao instrumento cirúrgico e atua como sensor de variação de pressão. Permite feedback rápido para manter uma câmara anterior estável. Nosso projeto de pesquisa visa avaliar os resultados após a facoemulsificação feita com PIO fisiológica com a ajuda da peça de mão Active Sentry em comparação com os níveis elevados de PIO tradicionais.