Korkean fysiologisen silmänsisäisen paineen seuraukset kaihileikkauksen aikana käyttämällä ACTIVE SENTRYä (ACTIVESENTRY)

Kaihileikkaus on laajalti käytetty toimenpide kaikkialla maailmassa, joka auttaa palauttamaan näön monille kaihia sairastaville potilaille. Leikkaus on tuntenut monia parannuksia ajan mittaan ja tekee niin edelleen. Kastelu on olennainen osa leikkausta. Nestettä kierrätetään jatkuvasti auttamaan lämpötilan säätelyssä, kun lämpöä syntyy ultraäänienergian avulla, minimoimaan kudosvaurioita ja luomaan riittävän silmänsisäisen paineen pitämään etukammion vakaana. Samanaikaisesti aspiraatio tuo kaihikomponentit lähemmäksi leikkausinstrumenttia. Tasapaino huuhtelun ja aspiraation välillä leikkauksen aikana on välttämätöntä etukammion vakauden ylläpitämiseksi. Ihanteellinen virtausnopeus, joka vaikuttaa silmänsisäiseen paineeseen (IOP) leikkauksen aikana, on kuitenkin vielä määrittämättä. Viimeisimmät Centurion Active Sentryllä tehdyt tutkimukset (pitävät tyhjiö- ja aspiraationopeudet samana) osoittavat, että korkeampien ja alhaisempien silmänpaineasetusten välillä on samanlainen tehokkuus. Perinteisesti suuria virtausnopeuksia on käytetty pitkälle edenneessä kaihissa, ja niiden uskotaan lisäävän tilaa etukammiossa. Niiden tiedetään kuitenkin aiheuttavan nestemäistä turbulenssia ja niihin liittyy kudosvaurion riskejä, mukaan lukien solujen menetys sarveiskalvon endoteelikerroksessa. Korkean silmänsisäisen paineen leikkauksen aikana on myös osoitettu vahingoittavan näköhermoa ja verkkokalvoa. Etukammion vääristyminen ja venyttäminen fakoemulsifikaation aikana on myös yhdistetty potilaan kokemaan lisääntyneeseen kipuun. Mukavuus voidaan saavuttaa alentamalla painetta. Pienillä virtausnopeuksilla on parempi turvallisuusprofiili, ne vähentävät silmänpaineen ja paineen vaihteluita samalla kun ne tarjoavat saman tehokkuuden, mukaan lukien vertailukelpoiset leikkausajat. Kun käytetään sarveiskalvon keskipaksuutta (CCT) sarveiskalvon vamman indikaattorina, on osoitettu, että potilailla, joille on tehty leikkaus alhaisilla virtausnopeuksilla, CCT ei muutu leikkauksen jälkeen, kun taas potilailla, joilla on suuri virtausnopeus, on merkkejä sarveiskalvovauriosta. sekä suurempi etuosan tulehdus. Koska nesteen turbulenssia syntyy alhaisilla virtausnopeuksilla, on pienempi riski, että fragmentit joutuvat kosketuksiin sarveiskalvon sisäpinnan kanssa, mikä vähentää solujen menetystä. Alcon Laboratories, Inc. kehitti Active Fluidicsin, jonka avulla voidaan stabiloida silmänsisäistä painetta ja estää silmänpaineen vaihtelut sekä silmänpaineen nousut leikkauksen aikana. Se on nyt lisäksi varustettu Active Sentry -käsikappaleella, joka on integroitu kirurgiseen instrumenttiin ja toimii paineenvaihtelun anturina. Se mahdollistaa nopean palautteen säilyttääkseen vakaan etukammion. Tutkimusprojektimme tavoitteena on arvioida fysiologisella silmänpaineella Active Sentry -käsikappaleen avulla tehdyn fakoemulsifikaation tuloksia verrattuna perinteisiin korkeisiin silmänpainetasoihin.