Utfall av høyt vs fysiologisk intraokulært trykk under kataraktkirurgi ved bruk av ACTIVE SENTRY (ACTIVESENTRY)

Kataraktkirurgi er en mye utført prosedyre over hele verden som hjelper til med å gjenopprette synet hos mange pasienter som lider av grå stær. Operasjonen har kjent mange forbedringer over tid og fortsetter å gjøre det. Vanning er en viktig del av operasjonen. Væske sirkuleres konstant for å hjelpe til med å regulere temperaturen ettersom varme genereres ved bruk av ultralydenergi, for å minimere vevstraumer og for å skape et intraokulært trykk som er tilstrekkelig til å holde det fremre kammeret stabilt. Parallelt bringer aspirasjon komponentene i katarakten nærmere det kirurgiske instrumentet. En balanse mellom irrigasjon og aspirasjon under operasjonen er avgjørende for å opprettholde stabiliteten i det fremre kammeret. Imidlertid er en ideell strømningshastighet, som påvirker intraokulært trykk (IOP) under operasjonen, ennå ikke bestemt. De siste studier med Centurion Active Sentry (vedlikeholde vakuum- og aspirasjonshastigheter de samme) viser at det er lik effektivitet mellom høyere og lavere IOP-innstillinger. Tradisjonelt har høye strømningshastigheter blitt brukt i avansert grå stær og antas å øke plassen i det fremre kammeret. Imidlertid er de kjent for å skape væsketurbulens og er forbundet med risiko for vevsskade, inkludert celletap i endotellaget av hornhinnen. Høyt intraokulært trykk under kirurgi har også vist seg å forårsake skade på synsnerven så vel som på netthinnen. Forvrengning og strekking av det fremre kammeret under fakoemulsifisering har også vært assosiert med økt smerte som pasienten opplever. Komfort kan oppnås ved å senke trykknivået. Lave strømningshastigheter har en bedre sikkerhetsprofil, reduserer IOP og trykksvingninger samtidig som den tilbyr lik effektivitet, inkludert sammenlignbar kirurgisk tid. Ved å bruke sentral hornhinnetykkelse (CCT) som en indikator på hornhinnetraume, har det vist seg at pasienter som har blitt operert med lav flowhastighet ikke viser noen endring i CCT postoperativt, mens pasienter med høy flowrate viser tegn på hornhinneskade som samt større betennelse i fremre segment. Ettersom mindre væsketurbulens skapes med lave strømningshastigheter, er det redusert risiko for fragmentkontakt med hornhinnens indre overflate, og dermed redusere celletap. Alcon Laboratories, Inc. utviklet Active Fluidics som gjør det mulig å stabilisere intraokulært trykk og forhindre IOP-fluktuasjoner samt IOP-stigninger under operasjonen. Den er nå ytterligere utstyrt med Active Sentry-håndstykket som er integrert i det kirurgiske instrumentet og fungerer som en sensor for trykkvariasjon. Den tillater rask tilbakemelding for å opprettholde et stabilt fremre kammer. Vårt forskningsprosjekt tar sikte på å vurdere resultatene etter fakoemulsifisering utført med fysiologisk IOP ved hjelp av Active Sentry-håndstykket sammenlignet med tradisjonelle høye IOP-nivåer.