Esiti della pressione intraoculare fisiologica elevata rispetto a quella fisiologica durante l'intervento di cataratta utilizzando ACTIVE SENTRY (ACTIVESENTRY)

La chirurgia della cataratta è una procedura ampiamente eseguita in tutto il mondo che aiuta a ripristinare la vista in molti pazienti affetti da cataratta. L’intervento ha conosciuto molti miglioramenti nel tempo e continua a farlo. L’irrigazione è una componente essenziale dell’intervento. Il fluido viene fatto circolare costantemente per aiutare a regolare la temperatura mentre il calore viene generato con l'uso dell'energia ultrasonica, per ridurre al minimo il trauma dei tessuti e per creare una pressione intraoculare sufficiente a mantenere stabile la camera anteriore. Parallelamente, l'aspirazione avvicina i componenti della cataratta allo strumento chirurgico. Un equilibrio tra irrigazione e aspirazione durante l’intervento chirurgico è essenziale per mantenere la stabilità nella camera anteriore. Tuttavia, deve ancora essere determinata la portata ideale che influenza la pressione intraoculare (IOP) durante l’intervento chirurgico. Gli studi più recenti con Centurion Active Sentry (mantenendo gli stessi tassi di vuoto e aspirazione) mostrano che esiste un'efficienza simile tra le impostazioni della IOP più alta e quella più bassa. Tradizionalmente, i flussi elevati sono stati utilizzati nelle cataratte avanzate e si ritiene che aumentino lo spazio nella camera anteriore. Tuttavia, è noto che creano turbolenza dei fluidi e sono associati al rischio di danni ai tessuti, inclusa la perdita di cellule nello strato endoteliale della cornea. È stato dimostrato che un'elevata pressione intraoculare durante un intervento chirurgico può causare danni al nervo ottico e alla retina. Anche la distorsione e lo stiramento della camera anteriore durante la facoemulsificazione sono stati associati ad un aumento del dolore avvertito dal paziente. Il comfort può essere ottenuto abbassando i livelli di pressione. Le portate a basso flusso hanno un profilo di sicurezza migliore, riducono la pressione intraoculare e le fluttuazioni di pressione offrendo allo stesso tempo la stessa efficienza, compreso un tempo chirurgico comparabile. Utilizzando lo spessore corneale centrale (CCT) come indicatore di trauma corneale, è stato dimostrato che i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico con flussi bassi non presentano alcun cambiamento nel CCT postoperatorio mentre i pazienti con flussi elevati mostrano segni di danno corneale come nonché una maggiore infiammazione del segmento anteriore. Poiché con portate basse si crea meno turbolenza del fluido, diminuisce il rischio di contatto dei frammenti con la superficie interna della cornea, riducendo così la perdita di cellule. Alcon Laboratories, Inc. ha sviluppato Active Fluidics che consente di stabilizzare la pressione intraoculare e prevenire le fluttuazioni della IOP e i picchi della IOP durante l'intervento chirurgico. Ora è ulteriormente equipaggiato con il manipolo Active Sentry che è integrato allo strumento chirurgico e funge da sensore di variazione della pressione. Consente un feedback rapido per mantenere una camera anteriore stabile. Il nostro progetto di ricerca mira a valutare i risultati successivi alla facoemulsificazione effettuata con IOP fisiologica con l'ausilio del manipolo Active Sentry rispetto ai tradizionali livelli di IOP elevati.