Resultados de la presión intraocular alta frente a la fisiológica durante la cirugía de cataratas con ACTIVE SENTRY (ACTIVESENTRY)

La cirugía de cataratas es un procedimiento ampliamente realizado en todo el mundo que ayuda a restaurar la visión en muchos pacientes que padecen cataratas. La cirugía ha conocido muchas mejoras a lo largo del tiempo y continúa haciéndolo. La irrigación es un componente esencial de la cirugía. El líquido circula constantemente para ayudar a regular la temperatura a medida que se genera calor con el uso de energía de ultrasonido, para minimizar el trauma tisular y crear una presión intraocular suficiente para mantener estable la cámara anterior. Paralelamente, la aspiración acerca los componentes de la catarata al instrumento quirúrgico. Un equilibrio entre irrigación y aspiración durante la cirugía es esencial para mantener la estabilidad en la cámara anterior. Sin embargo, aún no se ha determinado el caudal ideal que influye en la presión intraocular (PIO) durante la cirugía. Los estudios más recientes con Centurion Active Sentry (manteniendo las mismas tasas de vacío y aspiración) muestran que existe una eficiencia similar entre configuraciones de PIO más altas y más bajas. Tradicionalmente, se han utilizado tasas de flujo altas en cataratas avanzadas y se cree que aumentan el espacio en la cámara anterior. Sin embargo, se sabe que crean turbulencias de fluidos y están asociados con riesgos de daño tisular, incluida la pérdida de células en la capa endotelial de la córnea. También se ha demostrado que la presión intraocular alta durante la cirugía causa daño al nervio óptico y a la retina. La distorsión y el estiramiento de la cámara anterior durante la facoemulsificación también se han asociado con un aumento del dolor experimentado por el paciente. La comodidad se puede lograr reduciendo los niveles de presión. Las tasas de flujo bajo tienen un mejor perfil de seguridad, reducen la PIO y las fluctuaciones de presión y, al mismo tiempo, ofrecen la misma eficiencia, incluido un tiempo quirúrgico comparable. Utilizando el espesor corneal central (CCT) como indicador de traumatismo corneal, se ha demostrado que los pacientes que han tenido cirugía con tasas de flujo bajas no presentan cambios en el CCT postoperatoriamente mientras que los pacientes con tasas de flujo altas muestran signos de daño corneal como así como una mayor inflamación del segmento anterior. Como se crea menos turbulencia de líquido con velocidades de flujo bajas, existe un menor riesgo de contacto de fragmentos con la superficie interna de la córnea, lo que reduce la pérdida de células. Alcon Laboratories, Inc. desarrolló Active Fluidics que permite estabilizar la presión intraocular y prevenir las fluctuaciones de la PIO, así como los aumentos repentinos de la PIO durante la cirugía. Ahora está además equipado con la pieza de mano Active Sentry que está integrada al instrumento quirúrgico y actúa como sensor de variación de presión. Permite una retroalimentación rápida para mantener una cámara anterior estable. Nuestro proyecto de investigación tiene como objetivo evaluar los resultados después de la facoemulsificación realizada con PIO fisiológica con la ayuda de la pieza de mano Active Sentry en comparación con los niveles altos de PIO tradicionales.